文/復健科 吳詩慧醫師
肌腱是一種位於肌肉兩端，連接肌肉與骨頭之間的結締組織，組織韌度強，組織內的血液循環不如肌肉，往往受傷發炎時的自行修復能力不如肌肉，其修復及重建速度較慢，所以症狀會持久不癒。也就是肌肉拉傷有好好休息的狀態下可能自行痊癒，但肌腱受傷往往自癒力差，不容易根治，常好了又犯，反反覆覆，擾人生活。因此建議任何的疼痛只要超過兩週而未能痊癒，絕對不要拖延，要立即就醫配合非藥物的治療方式。
肌腱炎是一種因為肌腱過度使用造成肌腱內或周圍疼痛的狀態，可能是因為外傷或運動等外力的因素，但也常發生於不太活動的個案，因為累積了過度或重複性使用，再者肌腱的老化也會影響發炎程度。急性肌鍵炎常是因為一次性的外傷造成該肌腱突發性的劇痛，例如:彎腰搬重物時閃到、跌倒腳扭到、打球時被撞倒等，立即性的冰敷與消炎止痛藥的使用，可以有效降低發炎程度。慢性肌腱炎又稱作肌腱病變，症狀常常逐漸成形，一段時間慢慢地愈來愈痛，大多是累積的不當的使用所致，原因往往存在於日常生活的姿勢或習慣的使力模式，而且這樣的肌腱通常之前已經經歷了多次大大小小的受傷，有時症狀不明顯容易被忽略，每一次傷害即使肌腱復原不痛了，但肌耐力都會因而降低，如果在肌腱不痛後沒有好好進行肌耐力訓練，一次又一次的傷害累積，肌腱的能力一定會愈來愈弱，日後肌腱炎的頻率與強度也會愈來愈嚴重。
人體常見的肌腱炎：手腕部有板機指和媽媽手。手肘有網球肘、高爾夫球肘。肩膀有二頭肌肌腱炎、三頭肌肌腱炎、棘上肌肌腱炎。膝部有鵝足肌肌腱炎、股四頭肌肌腱炎、髕骨肌腱炎、膝膕肌肌腱炎。足踝有阿基里氏腱肌腱炎、腓腸肌肌腱炎、足底筋膜炎。
治療可以分成治療發炎期與慢性訓練期。若是屬於一次性的傷害，在疼痛一開始立即冰敷以消腫止痛，冰敷的建議眾說紛紜，其實端看患處紅腫熱痛的程度，運動外傷的建議是在剛受傷的六小時內頻繁冰敷，隨後轉而冷熱交替或直接熱敷，若傷害比較嚴重或無法持續冰敷，通常冰敷的時間建議一到兩天，待腫脹降低或穩定後，應該轉而熱敷，增加組織的循環以利修復，過多天的冰敷反而會延遲組織的修復。治療肌腱炎首要步驟:去除因素。累積性的肌腱炎原因如不去除，再多再好的治療方法也是枉然，甚至會增加復發機率。其他的治療方式有副木固定、口服消炎止痛劑、局部類固醇注射，不是每一種肌腱炎都適用，需要就醫由臨床醫師評估其必要性。復健可以配合修復的方式有電刺激、超音波、低能量雷射治療等。
另外，必須加上適當的拉筋伸展運動治療以增進組織的柔軟度，方能加速組織修復。一般而言，沒有拖延治療時機的肌腱炎，治療發炎期到八九成不痛大概需時六到八週，拖延愈久才就醫，所需要的治療期間也會隨之延長。並且在疼痛好轉後開始進行肌耐力訓練，強化肌腱才能預防復發，訓練期要三到六個月，也要持之以恆才能奏效。
另外近年來新的趨勢--增生治療，所謂的PRP(Platelet-rich plasma)(富含血小板的血漿經過離心萃取出血小板內豐富的生長因子)和高濃度葡萄糖水注射，其概念是使用具有增生能力的刺激物，注射在受傷肌腱週邊，誘發新的發炎反應，促使肌腱增生，讓肌腱在修復過程可以增加強韌度，不至於肌耐力大幅下降而好不了。但是昂貴的治療方式並不代表萬能，也不是每個人都適用，還是得經過臨床醫師仔細評估。
惱人的肌腱炎不是大病，但卻為生活帶來了諸多困擾，也降低了生活品質，早期就醫、多方考量、多方面配合、多重治療方式，才是根治肌腱炎的最高原則。 |
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