談顯微重建手術

文/整形外科 李秉侖醫師

顯微手術堪稱是整形外科領域裡的基石，因為它的出現，我們可以挖東牆來補西牆，拿遠水來救近火，突破了距離與空間的限制。

在嚴重外傷後迫不得已必須截去上肢的病人，傳統上就是使用義肢，病人會喪失非常多原本手的功能，若接受移植手術，要面對的是一輩子免疫抑制劑的副作用。目前的最新科技：目標肌肉再支配，將殘肢的神經分出來，接在不同的肌肉上，用電極片放大訊號後，可以藉由訓練讓電子義肢做出各種動作，甚至比原來的力量更強大，儼然是電影中鋼鐵人的概念。重點是這種方法真的可行，將來有機會取代其他的方式成為上肢截肢患者的福音。

自體組織皮瓣乳房重建手術的病人，整形外科醫師除了能幫乳癌患者做出一個外觀對稱、自然的乳房外，還進一步將神經分出來做感覺的重建，讓這個乳房除了外觀，更有了觸覺，變得更加真實。這個方式會比原來再多花至少兩三個小時，但是如果對於病人術後生活品質有顯著的改善，意義就很大，也值得推廣使用。

一個三十八歲的男性，健康、帥氣、過著放蕩不羈的生活，不料有一天左臉長出惡性肉瘤，一開始他追尋自然療法，沒想到腫瘤越長越大，甚至從嘴中破出，他接受化療等腫瘤縮小後，接受腫瘤的廣泛切除手術。術後他的半邊臉，從頭部到下巴全部被切掉，但是重建時因為凝血功能異常，導致重建失敗，讓他變成有如蝙蝠俠中的雙面人一樣，整個左臉沒有皮膚，血肉模糊。直到整形外科醫師出現，用顯微手術的技術用他大腿，手臂等地方的組織以游離皮瓣的方式做重建，前後他總共接受二十幾次的手術，現在的他雖然還沒裝上義眼，乍看一下有些嚇人，但是傷口已經全部痊癒，腫瘤也得到控制。他已經能夠跟家人一起打高爾夫球，過著正常人的生活。他寫了一張紙條給醫師：“Ｋ醫師，你不只拯救了我的生命，也重建了我的靈魂。

我們整形外科醫師常常被貼上救醜不救命的標籤，然而當我們使用顯微重建的技術幫病人重新得到一個被切除的乳房、被壓碎的腳或是被切掉的臉頰，讓他們能夠重返人群，跟正常人一樣生活，從身體到心靈同時得到救贖，這也就是顯微重建手術最有意義的地方。