婦產科 張正坤醫師
經痛是許多女性曾有的夢魘，在求學時期，生理期的經痛，常會影響女生個人的學習表現，也可能會造成以後的不孕。經痛的主要症狀是經期時骨盆腔疼痛，有些人還會有腰酸、子宮下墜感、甚至頭痛噁心的情形產生。談到經痛，首先要先了解經痛的種類，經痛分成單純性經痛和再發性經痛兩種，引起單純性經痛的原因主要是月經來潮時，前列腺素過高引起子宮劇烈收縮，因而感到疼痛。至於再發性經痛則是因器官病變而引起的經痛，常見的有子宮內膜異位、子宮腺體肌瘤等等。其特點有：（1）經痛會越來越痛（2）月經來的前一天就開始痛（3）疼痛的過程常會超過三天（4）持續性悶悶的脹痛。
再發性經痛常會造成以後的不孕，對於再發性經痛的診斷，除了病史的詢問、骨盆腔檢查外，臨床上可用超音波掃描是否有子宮內膜異位的巧克力囊腫，或子宮內是否有蜂窩狀的子宮肌腺瘤。自然生殖科技的外陰黏液記錄對經痛的診斷與治療也有很大的幫助，通常子宮內膜異位的病人會有排卵不佳、子宮頸黏液不好、黃體素不足的外陰黏液記錄。目前在醫學上的研究認為子宮內膜異位的嚴重度與經痛的疼痛度並無絕對的關係，當子宮內膜異位病兆侵犯腹膜則較感疼痛，若侵犯卵巢形成巧克力囊腫或侵犯輸卵管造成阻塞，則與不孕症較有關聯性。
治療再發性經痛著重在去除病因，子宮肌腺瘤可切除肌腺瘤或全子宮切除，自然生殖科技對子宮內膜異位的治療就是去除所有子宮內膜異位的病兆，目前大都可使用腹腔鏡手術來完成，而自然生殖科技特別強調顯微手術的觀念，同時也重視防止沾黏的技術，成功的手術加上自然生殖科技的外陰黏液記錄將為病患帶來生機。
也許有些人會覺得經痛沒麼大不了，咬緊牙關忍一忍就過去了，對再發性經痛的患者來說，可能因此造成終生不孕，所以不要輕忽惱人的經痛，它是生殖系統發出的警訊絕對不可輕忽。 |
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