自然生殖風向球-腹腔鏡在自然生殖科技的應用

婦產科 張正坤醫師


自然生殖科技是以疾病為導向的治療，要治療不孕一定要先診斷出原因來才能對症下藥，根據統計，在台灣每六對夫妻就有一對無法依計畫在一年內懷孕，而在一年內無法自然懷孕者在醫學上即稱為不孕。要治療不孕一定要先診斷出原因來才能對症下藥，要確定是否為生殖器官上的問題，可以內診的方式檢查子宮卵巢是否長了瘤，再以超音波檢查確定瘤的種類，輸卵管攝影可看出子宮腔和輸卵管是否暢通，如果再進一步以腹腔鏡檢查，可直接確認子宮是否有子宮肌瘤或子宮內膜異位；卵巢是否有多囊性卵巢囊腫、巧克力囊腫、骨盆腔是否有沾黏、輸卵管是否暢通，在檢查出病灶的同時，還可以直接以腹腔鏡進行治療，例如有些病人因子宮肌瘤壓迫到輸卵管造成輸卵管阻塞，就可以腹腔鏡切除肌瘤並讓輸卵管恢復暢通，假如病人有子宮內膜異位產生巧克力囊腫，也可以腹腔鏡去除子宮內膜異位或巧克力囊腫的病灶來恢復器官原來的功能，而自然生殖科技特別重視腹腔鏡近距離的檢查，常可查出一般醫師一不注意就會忽略的子宮內膜異位小水泡，這些小水泡也可能會造成不孕，因此有些病人只要去除了這些小水泡再配合生殖功能的治療就能順利懷孕。

自然生殖科技的腹腔鏡手術特別重視顯微手術的原則及防止沾黏的技巧，唯有重視這些方式才能在不傷害子宮卵巢的情況下重建正常生殖器官的功能，術後再配合外陰黏液紀錄評估是否有排卵功能不好、子宮頸黏液不良或黃體素不足的情形，以期能在排除所有的不利因素後順利懷孕。