自然生殖科技對多囊性卵巢症候群的治療

婦產科 張正坤醫師

在不孕症的門診中，約有四分之一的病人有多囊性卵巢症候群的問題存在，這些病人一半以上都有肥胖的情形，有6-7成的病人月經異常。在美國，這類的病人約70%有多毛及長青春痘的困擾，在台灣則只占20%，患有多囊性卵巢症候群的的病人普遍會出現不排卵的情形，體內的許多卵泡都在長到2-9mm就停止生長，而這些小卵泡會產生大量的男性荷爾蒙和少量的動情素，造成多毛及長青春痘的情形，而長不大的卵泡自然也就無法產生成熟的卵子來排卵，但病人仍會有無排卵性的月經，除了肥胖、不易懷孕外，日後得到高血壓、糖尿病、心臟病、子宮內膜癌、卵巢癌、乳癌的機會都會大增。

自然生殖科技的治療流程會指導病人做外陰黏液紀錄，不同的病人會顯現不同的紀錄結果，大多數多囊性卵巢的病人除了顯示月經週期大於35天外還可見到黏液天數增加且有雙高峰的現象，代表排卵情況不佳，同時也會有黃體素不足的情形。少數病人雖然排卵受孕了，受精卵卻不容易著床，即使著床成功，由於黃體素不足，流產的機會也相對升高。

在治療的過程中除了針對多囊性卵巢病人的黏液紀錄正確調整排卵藥的使用外，同時也會教導病人何時同房最容易受孕，受孕後也會依照病人的情況使用黃體素安胎，以降低流產的機率。假使病人對排卵藥反應不良則會適時加入排卵針的使用，若病人有黃體形成素(LH)過高時，會給予胰島素敏感口服藥，來增進病患排卵的情況，但若病人對所有排卵藥都無效時，則可考慮用腹腔鏡手術來改善卵巢排卵的情況，依據美國自然生殖中心的統計，手術後懷孕率高達68%。

因此，患有多囊性卵巢症候群的病人，如果輸卵管是通暢的而配偶的精液品質尚可，就不需要去做試管嬰兒，而應先考慮尋求自然生殖科技的協助。