治療脊椎骨折新法

骨科 郭國平醫師

隨着國民人口的老化，現代人罹患骨質疏鬆的機率日漸增加。由於骨質疏鬆症是一種骨量減少、骨質量下降為主要特徵的骨骼疾病，罹患此症之病患極易發生骨折，其中約有半數發生於脊椎，稱之為脊椎壓迫性骨折。

脊椎壓迫性骨折主要症狀為背痛－背痛的程度是因人而異，輕者不影響日常之工作，重者甚至無法坐或站立，必須要臥床休息。此種骨折外在的成因，不一定有外傷病史，可能一個咳嗽、噴嚏或彎腰的動作，即可導致骨折。長期脊椎壓迫性骨折會造成身高降低、脊椎變形(駝背)與長期背痛，此種脊椎壓迫性骨折好發生於胸腰椎交界處，常造成病患強烈的背痛。

過去，脊椎壓迫性骨折大多採背架固定、強烈的止痛藥、臥床休息等，但此種保守療法常緩不濟急，易造成病患生活品質低落、延誤就醫，導致脊椎骨折壓迫至神經管，造成下肢癱瘓無力，而需要做更廣泛性的內固定與減壓手術。

椎體成形術是一種微創手術，手術方式是會在背後的皮膚上做兩個穿刺的針孔，手術過程幾乎不流血。而病人在接受麻醉的情況下，將兩隻注射針經由X光透視導引放至脊椎骨折的部位，再將俗稱骨水泥的合成硬化劑注入骨折處，讓骨折處瞬間達到癒合，它的作用就有如快乾膠一樣，能夠讓斷裂的脊椎骨得到立即的穩定，而患者在手術後的第二天也就能感覺到疼痛明顯的減輕，甚至已能自行下床活動。

但是椎體成形術也有它潛在的危險性，主要的就是在注射骨水泥時產生外漏而壓迫脊髓神經，為了避免外漏產生，目前更新型更安全的手術方式已改良成球囊擴張椎體成形術，作法是在灌注骨水泥之前先置入一個可以擴張的球囊，將塌陷的脊椎骨復位，並形成一個可以安全灌注骨水泥的空腔，手術的效果跟椎體成形術一樣好，卻幾乎可以完全避免因為骨水泥外漏壓迫脊髓神經而導致癱瘓的嚴重併發症。可將前述骨水泥滲漏機率降至千分之三，手術時間平均約一小時，病患須接受局部或全身麻醉，手術能治療骨質疏鬆所導致之症狀並達到穩定椎體效果。

術後更能迅速回復正常起居狀態及恢復健康的生活。目前這種脊椎復位的治療技術目前已引進本院，造福了許多脊椎骨折病患，他們從此不必再長期臥床忍受疼痛之苦，如須此項技術服務，可洽本院骨科，分機61104。