骨科 陳鑑江醫師
「下背痛」是人們很常見的一種症狀，有的人疼痛只有兩三天，有些人則是經年累月的痛，甚至沒有一天獲得舒緩過。有的人覺得疼痛像是肌肉抽筋般的痛，有的人感到酸，有些症狀則是在行走或站久了之後會感到痛，而有些則是怎麼躺怎麼坐都痛，甚至有些人連大腿、小腿和足部都痛，還有些人會有感覺異常的現象。這些問題困擾著病患，甚至讓病人無法工作，甚至喪失了良好的生活的品質。一般來說，下背疼痛可能是由肌肉韌帶、骨頭、椎間板或神經所造成的疼痛，也可能是上述兩種以上的構造合併所造成的。這些複雜的解剖構造，只要某個部位發生病變，就很有可能造成下背痛。
「坐骨神經痛」是一個醫學上常見的症狀，並不是一種疾病，是泛指各種因坐骨神經導致的疼痛，造成其原因有許多，凡可造成坐骨神經刺激或壓迫的均可導致成疾。一般常見的原因有『椎間盤突出症』、『腰椎骨刺』、『腰椎滑脫症』或『脊椎狹窄症』等等。所謂坐骨神經乃是一束由第四及第五組腰椎神經以及薦椎神經所組成的神經叢，倘若這束神經受壓或出現異常的話，便會引起坐骨神經痛這種現象。因為神經分佈的關係，疼痛是由腰部延著臀部、大腿後方、小腿至足部。有時為頓痛、有時為刺痛，甚至有時會有麻木之症狀，在出力或咳嗽時症狀可能會加劇。
坐骨神經痛治療多以保守療法為主，如注意平時之姿勢、減輕脊椎之負重及復建治療等等。根據文獻報告，保守療法的療效可達90﹪左右，病情亦可獲得相當的改善。是否需要手術治療則須視病人的病情而定，如有神經壓迫、活動無力、肌肉萎縮等之症狀時，才需考慮坐手術治療。所以真正需要以手術來治療之情形甚少，也就是說須有以上之適應症時才考慮。有關造成坐骨神經痛的疾病及治療方式將陸續再為您做介紹。 |
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