文/耳鼻喉科 陳正文醫師
新聞刊登/企劃室
如果您會不自覺地從耳朵流出難聞的分泌物，可能是慢性中耳炎在作祟，若不及早治療，造成永久性的聽力障礙、耳鳴或眩暈就得不償失了！
慶幸的是，在早期發現的情形下，有時病患不需住院即可接受慢性中耳炎顯微手術(鼓室成形術)治療，這類病患成功將耳膜修補好且部分或全部恢復聽力的比例高達九成以上！
所謂慢性中耳炎，係指中耳腔的慢性發炎，最常見的特徵便是耳朵會有難聞的分泌物以及耳膜穿孔，往往造成社交、生活上的不便。尤其在慢性中耳炎病患上呼吸道感染或是下水游泳之後，中耳腔因病毒、細菌入侵，造成黏膜發炎腫脹，產生大量的膿樣分泌物，而這些分泌物經由耳膜上的穿孔流至外耳道，還會引起耳癢、惡臭、耳閉塞感、耳鳴、聽力障礙等等症狀。
至於另一項特徵耳膜穿孔，則需要先靠有經驗的耳鼻喉科醫師綜合詳細病史、耳部顯微鏡檢查，加上聽力檢查及耳後乳突部的X光檢查後加以判斷是否為「單純性」的慢性中耳炎；如經確認為「單純性」的慢性中耳炎，醫師會針對病況及病患身體狀況，建議選擇採用全身麻醉或局部麻醉下施行顯微手術，這也就是醫學上常聽到的「鼓室成形術」。
在進行「鼓室成形術」時，醫師通常會依手術習慣和耳膜穿孔的大小、程度，經過醫師的巧手，舉凡耳珠上的軟骨及軟骨膜、耳後皮下的軟組織筋膜及肌膜、耳垂上的皮下脂肪，都可以如乾坤大挪移般，作為再生新耳膜的「墊腳石」！
筆者曾在門診時，遇到一位嚴重膿性耳漏及耳痛，久治不癒的病患求診，經詳細檢查，懷疑為膽脂瘤性的慢性中耳炎併有急性發作；病患在等待耳部高解析度電腦斷層檢查報告的三天內，突發患耳同側的顏面神經麻痺，經緊急手術取出珍珠瘤減壓後，病患的顏面神經麻痺在一週內完全恢復正常。當然，這是一個相當幸運的特例，病人能在中耳膽脂瘤造成顏面神經麻痺的併發症發生24至48小時內立即接受手術，否則將造成永遠的遺憾。
如果是小朋友罹患慢性中耳炎耳膜穿孔，是否需要急著手術？筆者認為至少應追蹤觀察到十歲以上再做決定，因此時小朋友耳咽管的發育較為成熟，上呼吸道感染的頻率降低，手術後追蹤治療的配合度較高，會大大降低手術失敗的風險。
一位有經驗的耳鼻喉科醫師應能在病患手術前，綜合判斷手術後各項症狀恢復的機率有多高，加上近年來在顯微鏡、器械的輔助及進步、醫師技巧的提升後，對於慢性中耳炎、耳膜穿孔的「鼓室成形術」治療，已經是一種常規的手術方式，只要慎選耳鼻喉科醫師，且及早治療，應可以獲得令人滿意的療效！ |
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