復健科 卓薪醫師
陳媽媽懷疑自己最近學了新的料理方式而食指疼痛，王小弟打球不小心吃蘿蔔乾，林同學這週玩手機遊戲時發現怎麼不如以前靈活，高老先生覺得食指與中指愈來愈難伸直，而且在手掌會疼痛。復健科門診，經常會有這類的患者來求診。
在生物演化過程中，只有人類的手發展出精密的功能與運用，促使人類文明世界的產生。人也是唯一能在行進中還能巧妙地使用雙手執行精細活動的動物。近來由於智慧型手機的蓬勃發展，人類花更多時間從事手指的活動，因此現代人手指的功能就變得格外重要了。
手指負責手的抓握能力：大拇指、食指與中指能精準地抓握與操作，無名指與小指則進一步增加抓握的力量。因此任何一隻指頭的疼痛或活動不良，都會造成手的功能變差。
手指的功能是從大腦下達指令，經由神經傳導至前手臂與手掌，令其肌肉收縮，使肌腱在滑膜腱鞘內滑動，而牽動具有骨頭、軟骨、韌帶與關節的手指，產生動作。由此可知，手的傷害或疾病，牽涉很廣，身體的相關構造都有可能造成手指彎曲伸展的障礙或疼痛。
手部常出現的症狀包括：手指彎曲與伸展無力、抓東西時抓不緊或是會掉下來、手指活動範圍受限制、手指靈活度變差、早上起床時僵硬、手指發麻或感覺遲鈍、手指自發性疼痛或用力時會痛、手指變形或有突出物、手指用力彎曲時產生劈啪的聲響。
這裡提到的許多症狀，都可能是不同的病變所造成的結果：從單純的扭拉傷，到輕度的腦中風；從撕裂性骨折造成的槌狀指，到尺神經病變造成的祈禱手；從局部性的關節腱鞘囊腫，到全身性的疾病如類風濕性關節炎等等，都是在診間經常遇到的。
治療手指功能障礙與疼痛，依照不同的病情，復健治療上提供冷熱敷、超音波治療、電療、臘療與雷射等治療方式。對於某些較嚴重症狀或變形的情況，可使用手指或手的矯具或支架協助復健。診斷上除了傳統的X光之外，還有高解析度的骨骼肌肉超音波，藉以幫助做動態的評估與引導注射治療。若對於較頑固的局部病灶，可以使用局部藥物注射與手術治療。
人類的十根手指，看起來構造簡單一目了然，實則精細複雜。手指一旦發生損傷，則不但其操作功能受影響，也會給日常生活帶來甚大的不便。手指症狀恢復的良好與否，要視疾病損傷的本質，以及能否正確地診斷與適當的治療而定。在未受傷之前，我們平常也應該照顧並小心地使用手指。如在工作量增加時，不要忘了給雙手有休養的時間。當你覺得你的雙手有不舒服時，如果幾天內不能自行改善，最好能去請教醫師，才不會辜負帶給我們生命多采多姿的這雙手。 |
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