文/小兒腸胃科 文萬欣醫師
便秘的症狀
便秘也是寶寶很常見的腸胃困擾之一。有學者把便秘定義成︰超過兩週以上的排便次數減少，或是解便困難。一般來說，大部分的便秘都不是疾病造成的，少數因疾病造成的便秘，如︰先天性巨結腸症、脊髓或腸道神經病變導致的腸蠕動不良等，臨床上並不常見，且需要特殊檢查才能診斷出來。
便秘的形成原因
不同年齡的寶寶出現排便困難，或排便次數減少的情況，可能會有不同的處理方式。6個月以內的小嬰兒大多都是排出糊軟的便便，很少會有硬大便，如果大便不硬，寶寶很用力卻還上不出來，通常是因為他還不太會用力（肚子用力，肛門肌肉卻沒有放鬆）。
幫助寶寶能順利排便的小訣竅
如何幫助肛門還不會用力的寶寶能順利排便呢？家長可以用棉花棒，前端沾一點凡士林或嬰兒油作為潤滑，輕巧緩慢的伸入肛門1∼2公分，寶寶的肛門感覺到刺激，就會放鬆而把大便排出來了。如果寶寶的大便不硬，不需要服用軟便藥，也不用改換奶粉，只要用上述刺激肛門的方式協助他排便即可。但這個方法最好還是要在小兒科醫師，或有照顧嬰幼兒經驗的護理人員指導之下來操作。
若是大一點的孩子發生便秘，則通常是飲食與排便習慣不良所致。大家都知道，要多喝水、多吃蔬菜水果，才不容易便秘，可是有些孩子就是偏食，爸媽也拿他沒辦法。一般的孩子在6個月之前以母乳或配方奶粉為主食，4∼6個月開始添加副食品，1歲之後逐漸增加固體食物的量，2歲以後應以飯菜等固體食物為主，牛奶只是點心。如果寶寶在1歲，甚至2歲之後還是以喝奶為主，不太吃飯吃菜的話，則容易因牛奶當中的纖維質很少，而發生便秘的問題。
小朋友如果曾有過排便困難、解大便會疼痛的經驗，那他以後可能會因為害怕疼痛而故意憋住不去排便，如此容易形成惡性循環，因疼痛而不敢排便，導致糞便在腸道內積存很久才排出來，而糞便在大腸內時間越長，糞便中的水分就會持續地被大腸所吸收而使得糞便變得越來越乾硬，而越硬的大便就越難排出來，且排便的時候也會很痛。不只如此，如果小朋友習慣了忽視便意，常常憋住不去排便，那麼他的腸子會因為長期積存大量宿便而變得鬆弛，排便反射也會變得不靈敏，變成一定要積到很多大便後腸子才有感覺，才會想去上廁所，可是卻因為腸子已經彈性疲乏而解不乾淨，時間久了之後，小朋友就會時常抱怨腹脹、腹痛，也可能影響營養吸收跟生長發育。
便秘的治療方式
1.均衡飲食及規律排便：平時多讓小朋友攝取高纖蔬果，每天也要補充足量的液體（0∼6個月寶寶每天每公斤攝取100∼150c.c.液體，包含母乳或沖泡的奶粉量；6∼12個月每天每公斤攝取100c.c.液體，包含母乳、沖泡的奶粉量、果汁、蔬菜汁等；1歲以上第一個10公斤，每天攝取100c.c.液體，第二個10公斤每天攝取50c.c.液體），並養成規律時間排便的習慣，不要讓孩子憋大便，才是預防便秘的根本之道。
2.藥物治療：如果小朋友的便秘已經造成他身體不適，例如︰時常腹脹腹痛、排便疼痛、大便太硬導致肛門破皮流血等，此時就應該要使用藥物來治療。藥物治療包括口服軟便藥及肛門排空治療，後者是在小朋友自己上不出來時，使用肛門塞劑或浣腸劑來促使他排便，這些藥物必須在醫師指導之下使用。
治療孩子的便秘，不能單只是從藥物治療著手，養成規律排便、不憋大便的習慣，以及良好的飲食攝取，才是最重要的治本之道。不過，飲食跟排便的習慣不太可能在短期之內改變，家長需要多花些時間與耐心，用誘導跟鼓勵的方式來幫助孩子。 |
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