文/小兒科 翁麗緻主任
過敏的種類有(1)發生於支氣管稱為氣喘病。(2)發生於鼻腔、眼結膜稱為過敏性鼻結膜炎。(3)發生於皮膚稱為異位性皮膚炎或蕁麻疹。(4)發生於胃腸稱為過敏性胃腸炎。(5)對異蛋白或其他外來物質產生的極度過敏反應造成的急性過敏休克，本期我們先談氣喘。
氣喘是一種肺部的呼吸道疾病但不是傳染病，在任何年紀皆可能得到氣喘，氣喘的人可能會呼吸困難且發作反反覆覆，有些氣喘發作是輕微的，有些可能會非常嚴重或因氣喘發作而死亡，氣喘的人可能會因咳嗽或呼吸困難而晚上醒來。
氣喘的致病起因為呼吸道平滑肌收縮大量分泌黏液，造成粘膜水腫，血液中的嗜中性白血球、嗜酸性白血球、淋巴球及單核球等影響呼吸道粘膜，最後造成呼吸道狹窄阻塞及敏感度大增，因此，在氣喘發作時，僅有少數氣體能進出呼吸道，人會咳嗽和喘鳴及覺得胸悶。
氣喘嚴重度之分類
症狀
輕微
中度
嚴重
呼吸次數※
正常或微增
增加
明顯增加
神智(清醒度)
正常
正常
減少
呼吸短促
輕微
中度
嚴重
奇脈
12 mmHg
l2-20 mmHg
> 20 mmHg
呼吸輔助
肌肉之使用通常正常肋間凹陷等
中度
用力
膚色
好
蒼白
可能發紺
聽診
呼氣時喘鳴
吸與呼氣時都有喘鳴
逐漸聽不到
氧氣飽和度
95%
90-95%
< 90%
PaCO2
(動脈二氧化碳)
35 mmHg
35-45 mmHg
> 45 mmHg
PEFR
(尖峰吐氣流速)
70-90% (預測值)
50-70% (預測值)
< 50% (預測值)
如何防止氣喘？建議除毯子、地毯、布沙發、彈簧墊及枕頭，因為容易有塵蹣、灰塵及發霉；不要讓寵物進入臥室，因為很多人會對動物的唾液、排泄物、毛過敏；需改掉抽煙習慣，避免香精等刺激味道，不要使用有刺激味道的肥皂、洗髮精或乳液等。另外，隨身攜帶醫師建議使用治療及預防氣喘發作的藥物，如果吸三次支氣管擴張劑，仍然覺得不舒服或一開始就出現比較厲害的發作，如呼吸困難、嘴唇發紫，就必須馬上到醫院治療。氣喘的病患只要好好控制氣喘，仍然可以有正常的活動、工作、玩樂及上學，也可以維持良好的夜間睡眠品質。 |
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