壹、症狀及防治措施
一、臨床表徵：
腸病毒群引起的疾病千變萬化，較常見的疾病有──
☆庖疹性咽峽炎：特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4~6天。多數病例輕微，少數併發無菌性腦膜炎。
☆手足口病：特徵為發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔粘膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦，和嘴唇。四肢則是手掌及腳掌，手指及腳趾間，通常因口腔潰瘍 而無法進食，有些需要住院給予點滴，病程為7~10天。
☆流行性肋肌痛：特徵為胸部突發陣發性疼痛，持續數分鐘到數小時，合併發燒、頭痛及短暫噁心、嘔吐和腹瀉，病程約一週。
☆急性淋巴結性咽炎：特徵為發燒、頭痛、喉嚨痛，懸雍垂和後咽壁有明顯白色病灶，持續4~14天。
☆發燒合併皮疹：皮疹通常為斑丘疹狀，有些也會出現小水泡。
☆急性心肌炎心包膜炎：特徵為突發性呼吸困難、蒼白、發紺、嘔吐、開始可能誤以為肺炎，接著會有明顯心跳過速，快速演變成心衰竭，如休克，甚至死亡。
☆無菌性腦膜炎與腦炎：特徵為發燒、噁心、嘔吐、頭痛等，有可能會致命。
☆其他嚴重型包括延髓型腦炎(特徵為無法吞嚥、無法發聲、喝水時會嗆到，但又無力咳出)、脊柱前角神經炎(特徵為一側或兩側下肢突然無法行動或力量減低，反射降低或消失)、肺水腫、新生兒感染等皆有可能會致命。
二、防治措施
(1)一般民眾
由於腸病毒型別很多，無法得過一次就終身免疫，而且目前沒有預防的疫苗(小兒麻痺除外)，且一般感染並不發展出症狀，又可經口、飛沫、接觸之途徑傳染，控制不易，故提醒民眾應注意下列一般之防範方法：
1.增強個人之免疫力：注意營養、均衡飲食及運動。
2.加強個人衛生尤其須勤洗手。
3. 注意環境衛生：環境清潔及通風。
4.避免接觸受感染者：避免出入過度擁擠之公共場所、不要與疑似病患(家人或同學)接觸。
5.高危險群：三歲以下小孩要特別小心，有較高比例得到腦炎、類小兒麻痺症或肺水腫；而民國70年以後出生的人對腸病毒71型都沒有抗體，都可能受感染，要特別注意。
(2)患者之處理與治療
1.絕大多數症狀輕微。
2.無特殊之治療方法，醫師大多給予對抗症狀之支持性療法。
3.小心處理病患之排泄物(糞便、口鼻分泌物)，且處理完畢須立即洗手。
4.多補充水分，多休息，學童儘量請假在家休息，以避免傳染給同學。
5.對家中之第二個病患要特別小心，其所接受的病毒量往往較高，嚴重程度可能提高。
6.病患在身體免疫力克服感染後即康復，但病毒仍可經由糞便排出，持續數週之久，而感染他人。
7.有關免疫球蛋白之使用，因其效果尚屬試驗階段，同時必須考慮其可能之潛在危險，故應由醫師審慎評估。
8.避免與孕婦、新生兒及小孩接觸。
9.有下列情況須立刻就醫：
(1)有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、無法吞嚥、無法發聲、喝水時會嗆到、持續嘔吐不能改善、抽搐應即早就醫，一般神經併發症是在發疹2~4天後出現。
有厲害咳嗽、心跳很快、臉色蒼白、呼吸急促或困難的情況要速迅就醫，因為有可能是心肌炎、肺水腫或腦炎併腦壓高的表現。
貳、其他相關資訊
一、病毒類型，包括：
☆小兒麻痺病毒(Polioviruses)：包括3型(type1~3)。
☆克沙奇病毒(Coxackieviruses)：包括23種A族(type A1~A22，A24)，及6種B族(types B1~B6)病毒。
☆伊科病毒(echoviruses)：包括31種(type 1~33，除type 10、type 28以外)病毒。
☆腸病毒：有4型(type 68~71)。
二、流行病學：
夏季及初春是腸病毒好發的季節，台灣地區腸病毒流行於3~11月，7~9月為高峰期。克沙奇病毒及伊科病毒感染多發生於10歲以下小孩，雖有成人個案但很少見。
三、傳染模式：直接接觸病人的口鼻分泌物、糞便，為典型糞－口或口－口傳染模式。
四、潛伏期：3~5天。
五、診斷：只有實驗室診斷才能確定腸病毒感染，包括病毒分離及血清學檢查。
六、治療：沒有特效藥，只能採支持療法。
天主教耕莘醫院急診室 敬製 |
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