小兒用藥須知

文/藥劑科魏麗雲藥師


小兒科門診最常見因感冒來求診的小孩，常見症狀有流鼻水、鼻塞、咳嗽、發燒等。主要用藥包含止咳藥、化痰劑、治鼻塞的去鼻充血劑、減緩打噴嚏流鼻水的抗組織胺、以及退燒藥和退燒栓劑。若病患遭細菌感染，醫生會加開抗生素以免病情惡化。一般抗生素糖漿劑都以粉末狀裝於標示刻度的容器，藥師會指導病患家屬使用時應先加水泡製。乾粉較穩定，加水後須冷藏保存，一般須在一星期內用完，否則藥品效價會減弱。對於發燒的病童，醫生會給予退燒藥水，以備其發燒38.5℃(肛溫)時使用。退燒劑一般於30分鐘後開始作用，一小時後可逐漸到達最大藥效，若燒沒退下來可依醫師指示於4小時後再重複給退燒藥劑。若投藥1小時過後仍持續發燒至39℃，此時依醫師指示可給予退燒栓劑。對於那些咳嗽有痰的病人，可以使用化痰劑稀化濃痰，但是，不建議使用止咳藥，以免不利痰排出，當然最好的方法是多喝開水，既省錢又實惠。由於兒童肝腎功能、神經系統、骨骼器官發育尚未完全，故需慎選藥物種類及給藥劑量，以免受到藥物危害，例如：過敏、流鼻水常用的抗組織胺用於成人會想睡覺，但對於兒童可能反而會引起神經過敏、中樞神經興奮、激動等副作用。

關於兒童常用的粉末藥包，大多取用自散裝或拆封的成人錠劑磨碎分包，由於藥品特性及混合調配，是否會引起藥品的變質或藥效減低，目前還沒有明確的報告；再者，分裝環境往往不能保證溼度、清潔度的品管問題，造成粉末藥包的品質及保存期限大幅降低。對於不會吞藥丸的病童，可處方液體製劑或用乾淨的剪刀、剝藥器裁取指定用量後，用湯匙碎成粉末，如果粉末味道不好時，可用少量黏稠性食物如果醬、果凍、布丁、果泥等包裹服用，以增加服藥順從性。

更重要的是用藥問藥師，切不可將成人的用藥私自減量給小孩服用，因為給藥的算法不同，因此服藥一定要諮詢藥師，以免一失足成千古恨，造成更大的傷害。