胃腸肝膽科 葉錦龍主任
坊間許多健檢中心都標榜著『無痛大腸鏡檢查』，然而真的是『毫無疼痛』嗎？其實，如果患者在接受大腸鏡檢查時， 仍然採用雙人操作方式，也就是由醫師調整方向、謢士推送腸鏡前進的方式，那麼疼痛幾乎是無法避免的！這種情形和手術麻醉一樣，是利用麻醉藥、鎮定劑及止痛劑來壓制痛苦，並不是真的如廣告所言不會痛，如果有家人陪同受檢，看看受檢者的表情，就一目了然了！
為什麼做大腸鏡會痛？難道無法避免嗎？分析大腸鏡檢查會痛的原因有三個：(1)檢查時注入太多空氣、(2)腸鏡抵住腸壁、(3)大腸過度伸張，牽扯腸系膜。檢查醫師如果小心謹慎的操作大腸鏡，可以避開前二項疼痛，但是第三項疼痛必須運用技巧及手法讓大腸鏡拉直，並且以很短的長度 (約 70 ~ 80公分)做到大腸的盡頭-盲腸，才能達到無痛的境界，而醫師單人操作大腸鏡檢查時，手腦並用，較容易達到上述要求，讓大腸鏡檢查真正不痛且安全。
現在簡單的說明一下無痛操作的原理：由於正常大腸的走向彎彎曲曲，尤其是在乙狀結腸的部份，先彎向前腹腔再彎向後腹腔，因此在大腸鏡檢查時，很容易在乙狀結腸打轉(loop formation)，檢查繼續進行時，因乙狀結腸過度伸張，牽引腸系膜造成疼痛，有時候甚至於連2公尺長的大腸鏡整個送進大腸都到不了盲腸！一半的鏡子都糾在乙狀結腸，對檢查者及受檢者都是一種煎熬，痛苦不堪！反覆的前進後退、壓肚子、換姿勢，或許可以改善一些疼痛，假如不施打鎮靜麻醉劑就進行檢查的話，那絕對是痛苦的回憶!如果能運用方法，在檢查進行中，適當的拉回並順時針扭轉腸鏡，去除打轉(loop)，再順時針扭轉腸鏡前進，用來克服再度打轉的力量，之後讓腸鏡在最短的長度(約 70~ 80 公分)抵達盲腸做完檢查，就可以避免因乙狀結腸過度伸張所造成的疼痛及檢查中的困難。
傳統上由二人操作方式所進行的大腸鏡檢查是由醫師調整方向，謢士協助推送腸鏡前進；操作過程要達到心意相通，相互配合地扭轉拉直腸鏡去除打轉(loop)有一定的困難；而以單人操作的方式進行，可以讓大腸鏡檢查時不再痛苦不堪，也讓患者願意接受大腸鏡檢查，期能早期發現日益增多的大腸直腸癌症，早期治療，延長壽命。 |
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