文/神經醫學中心 劉議謙醫師
刊載於980719天主教周報養生保健20版
新聞刊登/企劃室
筆者前陣子看了一部恐怖片，其中的一幕是演出男主角在片中劈腿導致女主角自殺，於是女主角死後為了報仇就化身鬼魂，騎在男主角身上，導致男主角長期的肩頸疼痛。在電視機前的我看到這一幕不禁微笑了起來，心想這編劇一定也有類似的問題，才有辦法想出這麼有創意的情節。
在筆者看診的新店地區，初診個案約三分之一都是因為這個問題才來就醫，就可見這個問題在現代民眾的普遍與嚴重性。事實上，大多數這類的肩頸疼痛與其說是病，倒不如說是現代人的緊張生活、長期的姿勢不良、焦慮、失眠與缺乏規律運動而導致的後遺症。解決方法如果僅局限於吃吃止痛藥、貼貼藥布而沒有真正找出問題的癥結，則大多數無法獲得很好的治療效果。
以下筆者就幾類常見的肩頸疼痛，依其症狀與解決方案一一說明：
一、肩頸背肌筋膜症候群：此類患者多從事需長時間低頭看文案或電腦的白領階級，有時候
也發生在牙醫師或外科醫師，仔細詢問病史常會發現症狀發生時間常常長達數年之久。
理學檢查常會發現肩頸有多個壓痛點與不正常收縮的肌肉「團」。
來看病的原因可能是俗稱「落枕」的急性肌腱炎，甚至是因此導致的失眠或憂鬱症，此
病的致病原因在於由於肌肉、肌筋膜與其中微小的神經與血管長期損傷與不正常收縮而
造成的緊繃、僵硬、沈重與隨之而來的酸痛難耐與壓力沈重（的確有患者說就好像有人
騎在肩膀上一樣）。
解決方案依程度而各異，症狀輕微者做簡單復健三式（包含不定時抬頭目視遠方一分
鐘、雙手各拿一瓶裝滿水的250c.c.寶特瓶由下往上平舉每次持續至少5分鐘，一天至
少一到兩次、與開始進行規律的有氧運動如太極拳、氣功等），復健三式的目的在於強
化肩頸的其他肌肉如斜方肌、提肩胛肌與其他小肌肉，讓他們也可以一起負擔本來過勞
肌肉的重擔。症狀嚴重者（如少數因此影響睡眠與工作的患者），則應該考慮局部注射
藥物、口服肌肉鬆弛劑與特別設計的復健操。當然，此時就應該讓專業的醫師介入才不
至於讓肩頸疼痛變成一直不斷的惡性循環（疼痛→失眠、心情差、工作不順心→更為疼
痛→更不易入睡…）。
二、神經根病變症候群：這類患者因工作常須搬運重物（如廚師、搬家工人等）、或近來才]
開始從事一些平常沒在做的運動(如登山、腳踏車、攀岩或高爾夫球等)，症狀是肩頸的
疼痛與伴隨手指的麻木，做轉頭或頸部用力時手指有被電到的感覺，嚴重時甚至會造成
手的無力症狀。少數患者就是因為無力症狀造成衣物、碗筷不自覺掉落才來就醫。病因
在於頸椎的神經根受到突出的椎間盤、腫瘤、或其他的病理因素壓迫而導致症狀。此類
神經根病變必須經由臨床神經學檢查、神經傳導/肌電圖甚至核磁共振等仔細定位後再
決定下一步該怎麼治療。少數嚴重患者甚至需要手術治療，大多數的人需要牽引復健與
一段時間的藥物治療才能有初步的成效。
三、緊縮性頭痛：有些患者的肩頸疼痛又伴隨了後腦及兩側太陽穴的緊繃性頭痛，發作時間
與運動或工作都無關，也不會有手麻、無力等症狀。嚴重的時候甚至天天都會發作，少
數病人甚至有藥物成癮的現象（例如天天喝感冒藥水或成藥）。這一類患者的治療反而
是要以頭痛為主，復健操或局部注射都較難有好的效果。
四、其他危險的毛病：突發性的頸部疼痛伴隨複視、失聰、顏面神經麻痺、手腳無力等症狀
可能是頸動脈或椎動脈剝離的相關症狀。年紀較大的長輩除了肩頸疼痛外伴隨眩暈、猝
倒、站立不穩、視力障礙等症狀可能是由於椎動脈循環不足而導致，治療與前述疾病差
異甚大。
肩頸疼痛是現代人眾多的文明病之一，與現代緊張的生活脫離不了關係，甚至可以說是一種警訊，提醒您該好好注意自己的身體。不過，要提醒讀者的是，肩頸疼痛有可能是慢性的筋膜症候群，也可能是急性、具危險性的動脈剝離，如果您的症狀真的讓您相當難受，可能還是要去找個神經內科醫師好好看一下。 |
相關聯結
