臉歪嘴斜─談顏面神經麻痺

文/ 神經醫學中心 葉炳強醫師

30歲張女士，一星期前有感冒症狀，早上起來刷牙發現漱口時，水會從左邊嘴角流出，左眼無法閉緊，對鏡一看，『糟了，臉歪嘴斜』，心想年紀輕輕就發生中風，顯得非常害怕！馬上到醫院就醫。經檢查後，醫生發現張女士手、腳力量均正常，嘴角因左臉肌肉無力而歪向右側，左眼也無法緊閉而露出眼白。醫師診斷為左側顏面神經麻痺並非中風，經藥物治療後兩個月，回診時已完全恢復。

上述突發性一側臉部肌肉無力，又稱〝貝氏麻痺〞，是一好發於青壯年的毛病，發生率每年約10萬人中有20-25人，大部份原因未明，部份為病毒，特別是帶狀 疹病毒感染。以不同程度的一側臉部肌肉，包括額頭、眼眶周圍、臉頰、嘴角無力及舌頭味覺下降，有時伴隨耳後疼痛及對聲音敏感等症狀。顏面神經是我們腦幹所發出的頭顱神經第七條，掌管臉部肌肉，除了〝貝氏麻痺〞以外，有約兩成是其他原因侵犯顏面神經所引起〈如：發炎、外傷、中風、腫瘤…等〉。醫師會按照發生的經過、症狀的特點及伴隨的毛病做臨床診斷，並非一定要做腦部掃描。治療方面，發病一週內使用中等劑量類固醇治療1-2週，配合臉部肌肉運動，2-3個月內約8成以上的個案均獲得相當良好的恢復。部分病人需要配合抗病毒藥物，眼角膜保護措施，甚至電療等輔助方法。

一般而言，顏面神經的恢復較緩慢，甚至在前兩星期並沒有好轉的起色，但八成以上的個案會在8-12星期有良好的復原，病人應有適當的心理準備，但仍有少數病人有一些困擾的後遺症或未能完全恢復，需要和專科醫師詳細討論。