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健康資訊
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健康資訊內容
標 題
和您聊聊富貴帝王病-痛風
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張貼日期
2012-06-25
張貼單位
過敏免疫風濕科
內 容
和您聊聊富貴帝王病-痛風
文 /過敏免疫風濕科
從疾病史的記載來看,早在十七世紀希臘、羅馬時代,痛風即為歐洲人典型難治的一種疾病,尤其是追求美食的上流社會貴族們,很多人都患有痛風;當前,隨著人民生活水平的提高,此病也日益引起重視。以此觀點,可以說痛風是與飲食有關的富貴病。歷史上亞歷山大大帝、科學家伽利略、詩人哥德等名人,也都是痛風患者。因此有人也稱痛風為「帝王將相、才子佳人病」或稱「富貴病」。
然而,自從二次世界大戰後,東方人的痛風和高尿酸症發生比例明顯增多,已接近西方人,同時也不再局限於達官貴人,而成為現代人的一種新文明病(如營養過甚、運動減少)。
臨床上,痛風是由於體內的嘌呤(或稱普林)代謝異常,造成高尿酸血症(原因可能是身體製造了過多的尿酸或是身體排除尿酸的速度不夠快,有時使用利尿劑也會增加體內的尿酸),而尿酸結晶沈澱在關節腔內,導致手指、腳趾、手腕、膝蓋等處關節腫脹變形。急性期造成關節紅腫、熱痛、積水、甚至極度疼痛、無法行走,如果未盡早就醫接受治療,不僅從此惡疾纏身,發病部位也會加速擴散,最後將使關節嚴重破壞變形,加上它發作迅速突然、「痛」時疾如「風」,因而得名。
痛風與飲食有密切的關係,多發生於嗜吃肉類、海鮮等含嘌呤高的食物及有飲酒習慣者,可分為原發性和繼發性,以男性居多。一般來說,中年肥胖的男性發病較多,女性則好發於停經期後,隨著年齡增長,其發病次數也增多。人們吃了肉類、家禽、動物內臟和豆類等富含嘌呤的食物,在體內經過分解代謝,最後形成尿酸。正常進食的人,每天要形成五百至一千毫克的尿酸,其中三分之二從尿中排泄,剩餘的進入腸道,最後被腸道細菌所分解排泄。
但在嘌呤代謝的過程中,如果肝臟的酵素作用過於旺盛,生成的尿酸就會增加;或者如果腎臟的功能出現問題,尿酸的排出量減少,自然也就囤積體內。一旦出現這二種異常現象,血液中所含的尿酸結晶就會逐漸沈積在關節部位,導致痛風。每一百毫升血液中,男性尿酸在7毫克以上,女性6毫克以上,即可稱為高尿酸;尿酸越高,發生痛風的機率也越高,但不一定會得痛風,只是痛風病人卻都有尿酸增高的現象,有時正常尿酸也有可能罹患痛風。
值得注意的是,臨床上發現大多數的痛風患者,都有體重超重的問題,而肥胖患者罹患痛風的機率也較一般人大,因此,維持理想體重相當重要。然而,痛風患者減肥時,必須注意採取漸進方式,絕對不要操之過急,以每個月減重0.5公斤為宜。因為急遽的減肥方式,反而會使尿酸濃度增高,導致病情惡化。
痛風初次發作時,通常只侵犯單一關節,尤其以下肢關節為多,包括大腳趾、足背、踝關節、腳跟、膝關節。如果患者未按時就醫服藥,造成痛風反覆發作,則關節周遭便有尿酸鈉鹽的沉積,形成痛風結石,造成永久的破壞。倘若長期疏於治療,亦會造成新陳代謝、心血管及胃功能障礙。臨床上常合併發生高尿酸血症、高血脂、高血壓、腎病變、尿酸結石,尤有甚者,過去常有導致洗腎案例的報告。
痛風發作,應儘速至醫院求治,並長期接受降尿酸藥物控制,若自行服用止痛藥,只求一時止痛,而根本之高尿酸現象未解除,則痛風仍會長期反覆發作,易造成永久之傷害。
以下提供幾項日常飲食保健的方法,讓您參考,建議您配合適當的運動:
1.保持理想體重,標準為男性:0.7Î(身高–80) ±10%;女性:0.6Î(身高–70) ±10%。
2.戒食嘌呤含量高的食物:
※動物的任何內臟:尤其是肝、腎、胰、腦及碎肉飾等。
※紅肉:即牛肉、牛舌、牛仔肉、羊肉、鷓鴣、豬肉、乳鴿。
※海產:尤其是魚仔、魚頭、沙甸魚、鯧魚、沙丁魚、鰽魚、肉汁貽貝、蝦貝類等高普林食物, 例如小魚干。
※會增加尿酸含量的蔬菜,如蘆筍、乾豆、豆製品、胚芽、乾豆、扁豆、菇類、燕麥片、菠菜等屬於禁忌品。
3.烹調時用油要適量,以植物油為主,少吃油炸食物。
4.不宜以急遽的方式減重,以免因過度細胞分解,而產生過量的尿酸。
5.避免飲酒、咖啡因或太刺激性的飲料以及勿食用高脂肪、高膽固醇食物。
6.多喝水,至少每日約3000C.C.以上,幫助排泄,有助尿酸排出體外,也可避免痛風引起的腎結石。
7.多吃奶類、水果、五穀等食物,如多吃櫻桃,可以紓解痛風。
8.控制血壓;同時應注意利尿劑勿使用過量。
9.服用維用命要請教醫師,過量的菸草酸及維他命A可能引起痛風發作
10.保護關節,不要絆到腳趾,同時勿穿過緊的鞋子。
11.避免激烈運動或不尋常長途行走。
12.保持身心愉快輕鬆,因為緊張、壓力會誘導痛風發作。
13.定期至醫院檢查血液及尿液、尿酸濃度,以利預防保健及藥物療效評估。
14.規則性腎功能及超音波檢查,早期預防尿酸結石,腎結石及腎病變的防治。
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