新陳代謝內分泌科 馬文雅醫師
隨著夏日的腳步接近，許多人恐怕又開始擔心身上的贅肉了，的確，前來門診希望減重的病患也跟著增加。在問診時，常常出現下面的對話：「我都沒吃什麼還一直變胖，是不是代謝很慢還是內分泌失調？」病人問，「那您平常早餐都吃什麼？」醫生問，「我常常沒吃早餐啊！」病人理直氣壯「像今天早上我就沒吃啊！」，「那您的體重在多久之內增加了多少呢？」，「不知道耶，我很久沒量體重了」，「那您有運動的習慣嗎？」，「醫生，運動太麻煩了，可不可以給我吃減肥藥，多貴都不要緊」。
許多典型的病患往往想用一顆神奇的藥丸就快速且永遠瘦下來！面對體重問題，醫師考量的是病人究竟有沒有可能是內分泌疾病導致肥胖，其次是有沒有因為肥胖導致其他問題，例如糖尿病等。臨床上因甲狀腺或腎上腺疾病導致的肥胖問題不到2%，絕大多數與病人的基因體質和生活習慣有關。根據能量平衡理論，體重就跟存錢一樣，光存錢不花錢，只會越來越多。平均每增加七千大卡的熱量，就會多出一公斤體重，換句話說，每天多吃500大卡(大約是一杯大杯珍珠奶茶)，一個月就會多出兩公斤。相反的，要在一小時內跑上5公里才能消耗500大卡熱量。其實一碗飯不過300卡熱量，很多人怕胖不吃正餐光喝飲料，餓的時候又吃零食或宵夜，常感覺自己在挨餓，吃東西又有罪惡感，不但沒有達到減肥的效果，反而吃進許多沒有營養價值的熱量，情緒也大受影響。
有減重經驗的人都知道「守成不易」，各種臨床研究也發現，節食一段時間後，身體會降低能量消耗做為因應，因此短期的限制熱量或藥物治療起初很有效，但除非配合長期運動以提高代謝率，否則復胖機會極高。因此，要想正確而健康的減重，首先必須設定合理的目標，避免太過劇烈的方式，從生活習慣著手，例如少去吃到飽的餐廳、改喝無糖飲料、炒飯改成白飯、少吃勾芡羹湯或醬料、吃正餐不吃宵夜點心、避免零嘴泡麵冰品及改走樓梯或騎自行車代步，這些小動作看似不起眼，卻可以做為健康減重的基礎，必要時再配合醫師與營養師的治療，相信您必定能跟肥胖說拜拜。 |
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