乳房是女性最美麗的象徵，也是上帝賜與女性最高貴、最能表現人性光輝的身體器官，她除了被男性沙文社會賦予諸多扭曲的物化功能外，其實她最值得女性自傲的是她孕育萬物，生生不息的大地之愛，不論是達官貴人、紅頂商賈、升斗小民、萬惡之首…都是在女性乳房的呵護照料下育化，進而建造了我們現在所生存的這麼一個未盡完美卻又必須與之成長的社會。
然而乳房看似擁有無窮盡的魔力，卻仍有她的極限，正如易經萬物相生相剋至理，她仍逃不過自然天敵-乳癌的侵襲。
乳癌對女性的侵襲到底有多大？國內外醫學研究及統計數據皆指出，在美國，乳癌是女性十大癌症中發生率最高的，幾乎每九個女人就有一個得到乳癌；而台灣即使是現在生活品質提高，卻也有步其後塵的現象：根據行政院衛生署最新發佈的國人十大死因統計，民國八十八年癌症仍穩居寶座，高居不下；而乳癌在女性主要癌症死因中則高居第四位，且有向上攀升的趨勢。
此外，統計也指出，台灣女性罹患乳癌乳癌的發生率和死亡率正逐年攀升，且有日漸年輕化的趨勢，這是台灣女性乳癌的特徵之一。在美國，罹患乳癌的平均年齡是60-65歲，2/3的乳癌是發生在停經後的婦女；台灣則相反，平均年齡為47歲且2/3是在停經前發生的，平均比歐美年輕了10歲，而且台灣每年新增的乳癌病患大約有3000人左右，診斷時60﹪多已超過2公分以上，且不乏發現有許多高知識分子在內，顯見台灣婦女對於乳癌相關的醫療常識相當欠缺，因此如何加強女性乳癌防治的教育，應是當今重要的公衛課題之一。
至於為什麼台灣女性乳癌呈現年輕化的趨勢？目前仍沒有人知道確切的原因。一般認為是台灣的飲食習慣有漸漸西化的趨勢、晚婚或未婚婦女人口的增加所造成。
既然乳癌的發生有越來越年輕化的趨向，女性朋友該如何地為自己及家人們籌劃一個妥善綢繆的保健措施呢？首先應先了解並認識何謂罹患乳癌的高危險族群。
醫學上所謂乳癌的高危險族群包括了1.有乳癌患者之家庭，尤其是一等親曾患此病者，如母親、姊妹等。2.未生育或35歲以上才生第一胎者。3.初經較早（12歲以下）或停經較晚（55歲以後）者。4.曾患一側乳癌者。5.體重超過70公斤，平時飲食脂肪含量超過全熱量的30﹪者。6.荷爾蒙異常的婦女：如月經期持久或接受過量荷爾蒙者。
如果您係屬於上述六類情況之一，建議您最好定期至醫院協請專科醫師為您詳細檢查。
其次，您最好明瞭罹患乳癌的可疑症狀。早期乳癌大部分是無症狀且不會疼痛的，但當癌細胞不斷的生長時，可能會出現以下六個徵兆，如果您在日常生活中發現這六個異常的現象時，應該立即尋求專科醫師診斷，不要因害羞矜持而諱疾就醫：(一)身體出現任何無痛性腫塊。(二)乳房外觀改變，如凹陷或凸出。(三)乳房皮膚有橘皮樣的變化、溼疹、紅腫或潰爛。(四)乳頭有異常分泌物。(五)近期的乳頭凹陷。(六)腋下淋巴結腫大。(以下附圖說明)
第三，身為女性的您要遠離乳癌的侵襲，必須要全面且深入地吸收乳癌防治地所有知識，包括飲食生活注意事項、乳房自我檢查的方法、檢查的時機與須知、乳癌治療的方法與預後…等，以下為您作一全貌的解析：
在日常飲食生活方面，提醒女性朋友應注意下列事項：
(1)絕對禁止菸、酒等無益品。
(2)最好少攝取高脂肪性食物，多多攝取高纖維性的食物。
(3)避免體重過重。
(4)持續有規律的運動。每週至少三次、每次至少30分鐘。
(5)想擁有子女者，盡可能在年輕時生育第一胎及哺餵母乳。
(6)在未接受乳房檢查的情況下，勿隨意使用女性荷爾蒙藥物。
(7)定期每月做乳房自我檢查。
(8)如果你屬於上述六類乳癌的高危險群婦女，更應該定期每月乳房自我檢查；35歲以後，則建議每年做超音波或乳房攝影。
接下來則為您介紹乳房自我檢查的方法、時機與須知。
(一)檢查時間：1.於月經完後一星期內。2.停經婦女請每月擇日檢查。
(二)檢查方法：看一看、摸一摸
A.看一看（視診）
(1)站在鏡前：雙手高舉過頭看。
雙手叉腰、挺胸、縮腹看。
雙手輕鬆下垂看。
(2)看什麼：大小是否對稱。
皮膚有無皺縮、腫脹或橘子皮樣。
乳頭有無近期凹陷。
B.摸一摸（觸診）：可在洗澡時，雙手抹上肥皂或用綿羊油、嬰兒油來增加觸感以便滑動。
(1)站著摸：
◎一手置於腦後，另一手手指伸直併攏，用中間三指的指腹來檢查。
◎以按壓、螺旋、滑動的方式前進，由乳房外圍以順時鐘方式開始，按完一圈後，再向乳頭移近一吋的部位，以同樣方式按摸，採地毯式檢查整個乳房。一個乳房需要按摸至少四圈。
◎按摸完後，用食指、大拇指，上下左右輕捏乳頭，觀察是否有分泌物。
◎別忘了！要摸腋下及鎖骨上下的淋巴處。
◎一邊乳房檢查好，再檢查另一邊。
(2)躺著摸：
◎躺下時，在檢查的那一側肩下墊一小枕或毛巾（頭下不睡枕頭）。
◎一手置於腦後，檢查方法如同站著摸。
(3)摸什麼： 有無硬塊、軟塊、顆粒、乳房組織變硬..等。
(三)檢查時機與須知
乳房已發育完全的女性就應每個月作乳房自我檢查，要強調的是，乳房自我檢查並非要您去判斷腫塊的好或壞，
而是讓您自己熟悉自己乳房的外觀及自己觸摸乳房的感覺，以便發現不同之處，當懷疑自己乳房有變化時，即應隨時就醫。
最後和您聊聊現行乳癌的檢查、治療方法與預後措施。
(一)乳癌的檢查
醫學上，乳房方面的疾病，外科醫師靠著視診或觸診，有80﹪的機會可以診斷出來，另外20﹪則要仰賴一些輔助辦法，簡述如下：
a.乳房攝影：
乳房攝影有其先天的限制，就是乳房脂肪愈多，攝影結果便會愈清楚。由於超過50歲的病人因乳房的脂肪較多，所以乳房攝影較適用於年紀大的病人。
而典型乳癌在攝影下的特徵有如下幾點：
1.腫瘤內可見有鈣化點。
2.腫瘤上的乳房皮膚增厚。
3.腫瘤周圍有血管增生，並常可見滋養腫瘤的動脈。
4.惡性腫瘤伸及四周，邊緣成刺狀，中間較密，且有浸潤性。
b.超音波：
超音波的優點是可利用不同方向的斷層面，檢查有無腫塊，且可觀看腫瘤周圍的血流量，所以能仔細檢查乳房的每一部位，連一些較小的乳癌均能偵測出來。並可引導醫師在有病變懷疑處，做活體切片，以供進一步的檢驗。
c.針抽細胞學檢查：如果醫師摸到腫塊抽不出水來，就要懷疑是腫瘤，要進一步抽取細胞做抹片檢查。
d.針抽病理切片檢查：
如果腫塊經臨床診斷疑似乳癌，我們可以在門診時就用一種特製的針抽取少許的腫瘤組織，送去病理科做切片檢查，用顯微鏡看看是否為癌症惡性細胞。這種檢查的正確度可比美開刀取樣的切片檢查效果，較為省時省力。
e.手術病理切片檢查：
而大多數的切片檢查，都以外科手術將整個腫塊取出，再做切片檢查。主張用此種方法的原因是，即使現在腫瘤是良性的，留在體內還是有轉成乳癌的機會，不如一勞永逸把它切除掉、給病理科醫師化驗，才算徹底，以免日後擔心害怕。
(二)乳癌的治療
(1)外科治療：
A.改良性乳房切除術（Modified Radical Mastectomy）
切除乳房及同側腋下淋巴結，是傳統的治療方法，適合局部腫瘤仍可切除且無遠處器官轉移的患者。
B.乳房全切術（Total Mastectomy）
此種手術切除整個乳房包括乳頭、乳暈部位及胸肌膜，但並未加上腋下淋巴腺及胸小肌的清除。因此只適用於：
1.原位癌患者且無腋下淋巴腺轉移者。
2.曾接受乳房部分切除（包含局部放射線治療及腋下淋巴結廓清術）後，又發生乳房局部再發且無遠處器官轉移者。
3.乳房上較大的腫瘤合併潰瘍，全身情況不佳或已遠處轉移，為了局部照顧方便可做此種切除手術，以達胸部傷口癒合的目的。
4.惡性葉狀囊性肉瘤（Malignant Cystosarcoma Phyllodes）患者。
C.乳房部分切除術（Partial Mastectomy）
此種手術是廣泛切除病灶區域。施行此種手術的患者，必須加上腋下淋巴結清除術及局部放射線治療。其適應症如下：
1.腫塊小於2㎝且位於乳房週邊位置者。
2.臨床上為StageΙ無腋下淋巴腺轉移者。
3.年輕女性患者且相當在意乳房之保留。
4.患者能確實接受術後之放射線治療者。
(2)輔助療法
A.化學治療：
依照病患腫瘤的大小可分為術前及術後化學治療：
1.術前化學治療
當腫瘤直徑大於6公分時我們會先實施化學治療，期望將腫瘤直徑縮小後再施行手術治療。
2.術後化學治療
開完刀後，擔心癌細胞殘留在身體內，會用輔助性的化學治療以預防復發並延長病患的存活期。
B.放射線治療
最早的放射線治療機器叫做鈷六十，但現在已有許多新機器出現，如直線加速、電腦設計、X光透視模擬器等等，總稱之為放射線治療。這種治療是一種局部輻射治療，適用於癌腫瘤太大無法切除或癌細胞無法切除乾淨、乳房部分切除或癌細胞已轉移到其它部位的患者。
C.荷爾蒙治療
荷爾蒙治療主要是以抗荷爾蒙藥Tamoxifen來抑制女性荷爾蒙的分泌，降低乳癌復發機率。而乳癌患者是否需服用Tamoxifen，主要是檢驗乳癌的腫瘤組織內的動情激素及黃體素接受器（ER、PR）：若ER（＋），服用Tamoxifen的治療效果較好，一般服用5年；而ER為（－），服用Tamoxifen抗癌效果比較低，可以不用服用。
目前臨床上除了Tamoxifen外，尚有其它抗荷爾蒙製劑，如Arimidex…等，一般用在第二線抗癌藥物的治療上或對Tamoxifen用藥失敗或有難以忍受其副作用的病人。
(三)預後措施
此外，當一個人得知自己罹患乳癌時，她所承受的心理創傷是很大的。因此，家屬應該扮演怎樣的協助角色以及有哪些單位或支持團體可給予罹患乳癌的女性朋友醫療、心靈及生活重建等各方面的支援，就顯得相當重要。
身為乳癌病友家屬的您，雖然也承受了不少的壓力，但在這段時間內，您最重要的任務就是盡力平復她的情緒，處理她所擔憂的事情，提供生活上實質的幫助，讓她能夠正面且積極的面對未來的治療和恢復的過程。
其實，乳癌病友並不孤單，社會上有相當多的支持團體，且幾乎各大醫院都有屬於她們自己的乳癌病友聯誼會，在此也列舉出一些協助機構與網站供您參考：
1. 康泰醫療教育基金會
電話：02-2365 7780
地址：台北市辛亥路一段24號8樓
網址：www.kungtai.org.tw
2. 天主教耕莘醫院關懷聯誼會
電話：02-2219 3391
地址：新店市中正路362號
網址：www.cth.org.tw
3. 陶聲洋防癌基金會
電話：02-2363 1536
地址：台北市羅斯福路三段277號4樓
網址：www.tis.mc.ntdu.edu.tw
4. 德桃癌症關懷文教基金會
電話：02-8773 1261
地址：台北市復興南路一段127號15樓
網址：www.cancercaring.org.tw
5. 台灣癌症基金會
電話：02-2396 8017
地址：台北市仁愛路一段4號10樓
網址：www.fcf.org.tw
6. 乳癌防治基金會
電話：02-2392 4115
地址：台北市中山南路7號
7. 乳癌學術研究基金會
電話：02-2897 0011
地址：台北市北投區立德路125號
網址：www.kfsyscc.org
乳房是女性魅力的重要象徵，但由於現今社會談癌色變的情況下，許多女性也籠罩在乳癌的陰影之下。台灣民眾十大死亡原因，惡性腫瘤就名列排行榜之首，乳癌自民國八十八年躍居婦女癌症(係指子宮頸癌與乳癌而言)死亡的第一位，所以大家都應該對乳癌防治有所警惕。
提醒您的是，乳癌因是皮表的癌症，早期發現的機會相當高。事實上，90﹪以上的乳癌是病人自己發現，求醫診斷後才確定為癌症的。當然，如果您有定期作乳房自我檢查的習慣，更可在乳癌腫塊還很小的時候就發現到，這樣就可以大大提高乳癌的治癒率和存活率。所以，乳房自我檢查是一般婦女保障自身安全的必備手段。
而病友、家屬及醫院的三向合作，才能達成防治的最大成效。 |
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