文 / 兒科部 青少年親善醫師 孫麗娟
一個五月天的下午，有位14歲的小女孩由爸爸帶她過
來看小兒心臟科門診，主訴說早上起床後就開始胸痛，平常偶爾也會痛，但是今天特別厲害，有點會喘不過氣來。這位小女孩很漂亮也很文靜，感覺是個很內向的人；另外她非常瘦，身高162公分、體重38公斤、BMI(身體質量指數)：14(小於5個百分比，也就是體重過輕)，他們擔心心臟出了問題，所以忍到下午才來看小兒心臟科的門診。
胸痛在兒童及青少年是常見的問題，大部份的家屬都會很焦慮，怕是心臟出了問題。其實在美國有做過統計，兒童與青少年因為胸痛來看門診及急診，發現大約只有1％~6％是心臟病，換句話說，大部份不是因為心臟問題所引起，而是由其他原因所造成的，包括：1.肌肉骨骼，例如：肋軟骨炎、乳房發育，2.呼吸道問題，例如：肺炎、氣喘、過敏性鼻炎、氣胸，3.消化道問題，例如：胃食道逆流、胃炎，4.心因性：過度壓力、焦慮所引起，可高達30％。
真正心臟病引起的胸痛，通常在兒童及青少年很少見，但相較於前述的原因，卻較為嚴重，例如：心肌炎、心律不整、冠狀動脈先天異常、心包膜炎、曾經得過川崎氏症合併有冠狀動脈瘤…等。通常醫師會安排心電圖及胸部X光檢查，主要的目的是需要先排除是否有嚴重的心臟病或是肺部疾病。這位小女孩接受了心電圖和胸部X光檢查，發現有氣胸，接受了胸腔鏡治療後已經康復出院。
自發性氣胸是一種不明原因造成肺泡破損，造成氣體跑到肺部以外的肋膜腔內，剛開始會很痛，過了24小時後，大部份的疼痛會稍微改善，若漏出來的氣很多時，會影響到正常呼吸，會有喘不過氣或呼吸急促的症狀；通常好發在瘦高的年輕男生(16至24歲的年輕人)，因此家裡有小朋友或青少年胸痛時先不要緊張，但還是需要到醫院接受最基本的檢查，若檢查一切正常則需要檢視一下小朋友的生活習慣，看看是否他們有太多的功課壓力、或是在學校遇到一些不愉快的事或困難，這些壓力也會造成焦慮和恐慌。不要忘記，有30％的青少年胸痛、胸悶原因就是心因性造成的喔！多陪伴他們可能比看醫師還要重要喔！陪伴是最珍貴的良藥！ |
相關聯結
