文/安康院區腎臟科 侯羿州醫師
日前在南部爆發了食品安全的一條新聞，是在肉品中添加保水劑，增加肉品的重量來牟取暴利。保水劑(superabsorbentpolymermaterials)在脫水態以單體為主，與H2O產生水和反應之後產生聚合物而達成保水功能，一般用於工業農業種植等，也可用於增加食物的口感，但國內對於此類添加物工業與食用界限不明。
此次引起爭議的保水劑為六偏磷酸鈉(NaPO3)6，於腸胃道經酵素分解為磷酸再經由腸道吸收，在動物研究發現有腎臟傷害並減少鈣離子腸道吸收，進而造成身體酸化以及骨質疏鬆等問題。
人體磷離子的來源主要來自於蛋白質以及食品添加物，在腸胃道由鈉磷協同運輸到體內後會經由腎臟排除多餘的磷離子。磷離子在人體約70%存在於骨頭，1%於血管，其它分佈在細胞中或者是細胞膜。磷離子是重要的能量傳遞介質以及蛋白質核甘酸重要的組成成分。在慢性腎臟功能不全的病患，副甲狀腺素與其他排磷的賀爾蒙代償性增加以彌補腎臟排磷能力下降，但代償性的排磷會增加磷離子對腎小管的負擔並造成腎間質受損。
當慢性腎病第五期腎絲球廓清率小於15ml/min，就會出現血磷上升，過多的血磷會進入血管平滑肌間質細胞，進而產生血管鈣化而增加併發症，例如心肌梗塞或者是周邊組織缺血壞死等等。根據美國腎臟醫學會提出的治療指南中，在慢性腎病第三期第四期的標準為小於4.6mg/dL, 第五期建議小於5.5mg/dL。
由上述可知，腎臟為維持身體血液磷離子平衡之重要器官，當排除磷離子能力不足，會增加血液磷離子濃度進而造成後續血管及軟組織鈣化的危險性。除了使用腸道磷離子結合劑等藥物控制之外，飲食嚴格限制磷離子攝取更是重要課題。
每日正常人磷離子攝取量約1400毫克，腎功能不全病患須限制磷攝取800-1000毫克，而現行食品安全法規對於限制並不嚴謹，加上許多成分常標示不清，容易讓國人處於磷離子過度攝取的危險。因此，除了醫療團隊對於病友的努力照顧，政府須對食品添加的管制更加嚴格，方能提供國人更安全的食品衛生環境。 |
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