文/精神科醫師
『小豪是個中班即將升上大班的小男孩，活潑可愛，是全家的開心果。但是小豪在上課時時常發呆，坐在椅子上時無法停止扭動，自己玩著玩具，老師提醒時可以短暫配合上課，但幾分鐘後又開始和小朋友玩，或是離開座位在教室走動。小豪在學校或在家總是不停地跑跑跳跳，無法靜下來，會推打弟弟、導致學校的小朋友受傷，讓爸爸媽媽傷腦筋。喜歡玩平板電腦和看卡通影片，不喜歡看書和寫功課。』
注意力不足過動症候群(以下簡稱ADHD)是早期療育門診與兒童心智科常見的問題，常常聽見父母詢問：「我的孩子活動量很大，時常很躁，怎麼辦？」「為什麼時常很衝動，會推擠其他的同學？」「為什麼打電腦、看電視都很專心，上課、寫功課卻拖拖拉拉的？」他們常被責罵，在學校被視為壞學生，在同學間的人際關係不佳，其實這些孩子未必真的無法合作、不聽話，而是衝動控制不佳與無法專注的毛病，讓孩子在成長過程中挫折連連。
孩子與父母的困擾粗略可以分為三種：注意力不足、過動及衝動。主要的臨床症狀有：
1.持續專注力的困難：如容易分心；做事情慢吞吞、有頭無尾；對於大人的話不是有聽沒有到，就是聽而不聞。所謂的注意力持續困難，特別容易出現在「引發注意力持續困難」，如有的孩子在面對自己喜歡的電動時可以專心幾個小時，但面對需要專注的作業時卻有困難。
2.衝動控制困難：如沒有辦法等待；會出現搶話講、插隊、沒有辦法玩輪流的遊戲等；或是常常不經思考，衝動的做事情，或是會不經思考的出現攻擊他人的行為。
3.過度的活動：如十分好動、爬高爬低、跳來跳去、坐不住、甚至上課會站起來走動；睡眠需求量少。
4.其他相關症狀：注意力不足過動的孩子，常伴有相關症狀(1)學習障礙，ADHD的孩子可能併有特殊的學習困難(包括識字困難、閱讀困難、數學困難、寫字困難等)，孩子可能在各方面學習均正常，但會在特別一個學科或能力上的學習出現明顯的障礙；(2)易怒，容易對外界產生敵意等反抗性行為；(3)人際關係困難、缺乏交朋友的技巧；(4)焦慮或憂鬱的情緒表現。
上述症狀是長久持續的，且具有跨情境的普遍性，通常會是若孩子在家中有過動的情形，那麼在學校亦會有過動的表現。學齡前兒童若有ADHD問題，會在適應環境與學習的過程中逐漸呈現出症狀，但因考慮學齡前兒童的生長發育因素，會建議先嘗試非藥物方法治療，若症狀嚴重再考慮積極的藥物使用。首先我們必須先掌握及判斷孩子的問題，不論是達到問題或障礙，建議都應該尋求專業協助。讓過動兒及早學會自我控制的方法，如何和諧對待周遭人事物，有成功的正向經驗，提升自我效能。
面對孩子的問題，家長雖然難免有情緒，但在情緒反應前，要思考怎麼表達，最能讓孩子學習自我控制，應用「回應」與「回饋」代替「罵他」、「打他」。涵容孩子的混亂並且增進親職教養技巧是改變行為的第一步，每一個孩子均有其獨特的特質，造成孩子問題行為原因可能也不盡相同，每個孩子的處理模式均會不同。
因此當您決定要運用何種行為處理技巧時，別忘了先想一想孩子行為發生的原因為何，待了解原因後，才能做有效的處理。耐心等候孩子行為逐漸的改變同時，父母應學習更多的「正向反應與行動」，如具體的讚賞孩子的好行為、好動機、好特質、好能力、你喜歡的，還有他帶給別人的愉快等，用語言與表情姿勢表達你對孩子的認可。若遇到較嚴重的不當行為通常用暫停與隔離來處理會有效，用堅定、平穩、不要與他爭辯的口氣，設法將孩子帶到安靜、不被打擾的地方，讓情緒慢慢冷卻後，在與之討論稍早的行為。
父母要為自己與孩子打氣。夫婦相互支持，尋求朋友的慰藉，讓疲憊的元氣復原，也是維持與孩子和諧關係的重要方法。 |
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