白內障手術及人工水晶體之選擇

文/眼科 李詩韻醫師
現今電視、電腦、平板及智慧型手機的普遍使用，甚至過度的紫外線及藍光的暴露，皆可能使眼睛提早老化，再加上台灣高度近視患者多，使得白內障的發生有年輕化的趨勢。

若視力因白內障受到影響，此時就應考慮接受手術。台灣每年約有10萬多人接受白內障手術，相當普遍，目前最常用的方式是超音波乳化術，手術過程快且不需住院。超音波乳化術屬於「微創手術」，術後的復原期比傳統囊外摘除術縮短許多。手術後須按時點藥、避免碰水或揉搓眼睛，以避免傷口感染影響復原。

白內障摘除後需置放人工水晶體，如何挑選適合的人工水晶體是一門大學問。隨著科技的進步及現代人對精細視力的追求，目前也發展出許多「功能性人工水晶體」：以聚焦功能區分，可分為單焦點及多焦點；以光學特性區分，可分為球面及非球面鏡片；另外還有散光矯正、防藍光鏡片或是多功能水晶體。

目前健保給付的是「球面人工水晶體」，一般來說能提供不錯的視力品質，但因其為球面鏡片，因此會有球面象差，於夜間影像的清晰度會較差。「非球面單焦點人工水晶體」消除了球面象差的問題，可提升影像清晰度及夜間視力品質，適合視力品質要求高、常夜間駕駛的患者，這種人工水晶體主要針對看遠方設計，看近效果較差，閱讀時須配合老花眼鏡的佩戴。

「多焦點人工水晶體」在鏡片的設計上包含了看遠、看近兩個焦點，適合想擺脫老花眼鏡束縛的民眾，但若手術前患有嚴重乾眼症、黃斑部病變、青光眼及視野缺損的患者則不適合。「散光矯正人工水晶體」則能同時矯正病患原本的規則散光，如果病患原有散光超過150度，可以考慮裝置此種人工水晶體以提升視力品質。若是因角膜病變而產生的不規則散光，則不適用。

其實，白內障手術的時機及人工水晶體的選擇，仍需依個人的生活型態或工作來決定，手術前應先和醫師詳細的討論，才能提升術後的滿意度。