認識心律不整

文/心臟內科 王禎煜醫師

心律不整涵蓋的範圍非常廣，從危及生命需要緊急治療的心室頻脈、心室顫動，到幾乎不必處置的心房早期收縮等，需要由心臟專科醫師來診治。心律不整的表現可能是全無症狀或感覺心跳不規則、心悸、呼吸不順、胸悶、頭暈、四肢無力、倦怠，嚴重者會心臟衰竭、肺積水、昏厥、休克、意識改變，甚至猝死。

就醫時，心電圖是最迅速方便的診斷工具，但陣發性的心律不整在就診時並未發作，需要安排24小時心電圖，有時更需要長時間的心電圖紀錄器，希望得到心律不整發作的證據；必要時，心臟電氣生理學檢查可提供更精確的診斷，針對特定的心律不整可同時進行電燒術治療。

心律不整的治療，重點在於病患是否有生命危險，例如無血壓、無脈搏的心室頻脈、心室顫動，便需要馬上施予電擊急救，過慢的心跳，需要給予心律調節器提供必須的心跳速度，輕微的心律不整可能只需觀察而不需服藥，醫師會根據心律不整之原因與種類決定治療的方法。

心臟是一個需要高度協調運作的器官，有正常的心律，才能發揮心臟最佳的功能，正常人在休息的情況下，心跳速度介於60至100下間，進行有規律性的收縮，自我檢查時可經由觸摸手腕、頸部或是鼠蹊部大動脈的脈搏來感受心臟的收縮，當發現心跳有不正常的現象時，應儘早就醫追查病因。