老人全人醫療照護

文/骨科醫師 江清泉教授
台灣已邁入老人社會。老年人身體機能退化，會出現各種症狀和問題，常會為就醫問題傷透腦筋，要找哪一科醫師看診，能不能掛得上號…。個人在32年骨科執醫生涯，人工膝關節置換已超過七千例，對象都是老人家，對老人的醫療問題有深刻的瞭解，因此提出老人全人醫療照護的概念，希望藉每週四上午在安康院區看診的機會試行，讓老人能安心就診，儘量一次就可解決相關的醫療問題。

來門診就診的老年病患，大都有骨關節病變。除了診斷必須的X光、驗血外，相關的超音波、肌電圖、磁振照影、骨密度等檢查，會儘快安排。物理治療也安排在同一時段，讓病人減少舟車勞頓，在最短的時間得到正確的診斷與適當的治療。

準備接受關節置換的病人，會有術前常規的詢問病史(包括藥物過敏、金屬過敏、過去住院、開刀病史)、理學檢查、X光檢查、驗血(包括血液圖、肝功能、腎功能、電解質)、驗尿、心電圖。有心血管疾病的，會先照會心臟科醫師；糖尿病患，除了照會專科醫師控制血糖外，還要監測足背動脈看是否有血管阻塞；有氣喘、青光眼的病患，要禁止使用非類固醇消炎止痛劑；尿液中白血球超過20顆/HPF，要先照會泌尿科醫師控制尿道感染；有服用抗凝血劑的，知會心臟科醫師後先停藥三天；常規胸部X光，血液圖、電解質有異常的，都必須事先處理。護理衛教包括：老人防跌、感染預防(包刮皮膚清潔，合適穿鞋)，血栓預防(包括抬腿運動，穿三週彈性襪及服用低劑量阿斯匹靈)、傷口照護。

物理治療師是我們的工作夥伴，在門診時就開始教導病人做肌力訓練，增加關節活動度的訓練。術後持續在病房教導病人使用助行器走動及上、下樓梯。

老年人相關的各種醫療問題，包括聽力、視力檢查、牙齒保健、營養諮詢、甲狀腺功能評估、骨鬆評估與衛教…等，在病人同意下，都可預約看診評估與治療。

能讓老人安心，方便就診，解決醫療上的各種問題，就是一種高品質的醫療。