淺談骨盆腔脫垂

文/婦產部 曾薇醫師
有時候在門診遇到病人問我：「醫生，我陰道下面好像有一團東西掉出來了！很不舒服！」這就是所謂的骨盆腔脫垂。骨盆腔脫垂起因於骨盆肌底鬆弛，造成子宮、陰道前壁與膀胱、陰道後壁與直腸發生下垂或是脫出到陰道外。骨盆腔脫垂組織脫離了正常生理結構，產生下墜的不適感，嚴重脫垂甚至與衣褲摩擦，可造成局部組織反覆性傷口或發炎。

　　骨盆腔脫垂好發在停經後婦女，可能原因包含懷孕生產、年齡老化、肥胖、長期便祕、慢性久咳、長期負重勞力工作、結締組織疾病等，臨床上常常因為私密的困擾難以啟齒而被忽略。醫師透過內診檢查，評估脫垂的嚴重程度給予治療，輕度患者可以自行練習凱格爾運動，中度至重度的患者則需要手術治療，若病患因身體狀況不佳經醫師評估不適合進行手術，則可考慮子宮托治療。

　　傳統上骨盆底重建手術是切除子宮合併陰道壁修補，但是術後陰道壁脫垂的復發率高達三成。隨著醫學的進步，近年來發展出經陰道人工網膜懸吊手術，透過特殊懸吊系統，從陰道置入的人工纖維網膜能幫助脫垂的子宮與陰道壁回到正常生理位置，病患得以保留子宮不必切除，進而免除骨盆腔脫垂的不適，改善生活品質。

　　經陰道人工網膜懸吊手術的手術時間約1-2小時，術後當天即可下床活動，病患需住院３－７天，術後會暫時放尿管於出院前拔除。健保給付骨盆腔脫垂的住院及手術費用，但人工網膜屬於自費耗材需病患另行購買，約自費三萬∼六萬不等，此種新型骨盆底重建手術的優點是住院時間短，術後恢復快，免開腹手術，避免腹部傷口術後疼痛與留疤，降低復發機會。
　　
　　根據每位病患的骨盆腔脫垂嚴重度不同，治療方式因人而異。任何手術都有風險，請於婦產科門診與醫師做進一步的諮詢。