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| 胃腸肝膽科 | ||||||
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教學內容-1（一）見習醫師：（1）訓練目的： 1. 為內科學科教學訓練之一重要環節，完成內科學之整體性。 2. 獲得課程講授有關肝膽腸胃疾病之實際經驗，親自接觸病人。 3. 使見習醫師學得醫師之基本品格儀態及做人處事態度。 （2）訓練內容： 1. 利用本科住院醫師以上人員早晚或不定期之病房巡視機會，觀察與學習如何探詢病史，進行理學檢查，以及有關之各種診療步驟與方法。 2. 學習一般病歷之資料收集與撰寫。 3. 參加本科與本部所舉行之各種教學與臨床診療會議。 4. 在實習醫師與住院醫師指導之下學習動靜脈穿刺工作，檢驗報告的判讀，見習內視鏡和腹部超音波的施行。 5. 學習肝膽腸胃科治療藥物之一般應用。 6. 觀察其他有關肝膽腸胃科疾病之診斷方法，如內視鏡及超音波檢查等方法之操作。 7. 學習各種肝膽腸胃科疾病之鑑別診斷。 8. 須學習寫作並完成乙份病房的General History報告。 ( 3 )依據教學課程要求，兩週內需完成下列事項： 1. 參與primary care二例：每日須探視病人，每日至少書寫progress note(以S.O.A.P形式書寫)一次。若為新病人則需寫admission note，在主治醫師及住院醫師指導下，可對病人做理學檢查等工作。並至少一次開order sheet。 2. Case report 一例：選自primary care 的病人；於週四case conference 時報告，會議結束交報告完成會議記錄。 3. Journal reading and report一篇：題目自行決定，以original article為主，須出自該年度內與GI有關的Journal。週四Journal meeting時報告，報告時間10分鐘。會議結束一天內完成記錄。 （二）實習醫師： （1）訓練目的： 1. 使實習醫師獲得腸胃科之基本知識、概念。 2. 使實習醫師對病房工作熟悉，了解病歷寫作及病人處理。 3. 使實習醫師學得醫師之基本品格儀態及做人處事態度。 （2）訓練內容： 1. 知識： ※ 了解腸胃道及肝膽胰脾等器官之解剖結構及其生理功能。 ※了解各種常見的腸胃道和肝膽胰脾疾病之病因、致病機轉、危險因素、臨床症狀、併發症、診斷方法、鑑別診斷、治療、預後。 ※ 了解胃腸肝膽科各種常用藥物之藥理作用及副作用，避免作用類似或相反的藥物同時使用。 ※ 訓練後應具備的知識： I. 急性及慢性肝炎，包括病毒標記之判讀。 II. 肝硬化及其併發症。 III.原發及轉移性肝腫瘤。 IV.阻塞性黃疸之鑑別診斷及檢查與治療。 V. 急性與慢性胰臟炎及胰臟癌。 VI.消化道出血。 VII.消化性潰瘍。 VIII.腸阻塞。 IX.特異性及非特異性大腸炎。 X. 大腸息肉及大腸癌。 XI.不明原因腹痛。 2. 臨床技術： ※ 經由觀摩教學門診知道如何詢問病史、做理學檢查以及與病人互動的態度及技巧。 ※ 經由觀摩胃鏡、大腸鏡、ERCP、腹部超音波等檢查學習判讀簡單的影像結果。 ※ 經由觀摩腹腔放液術學習transudate 和exudate之區別及代表之意義。 ※ 完成兩個病人之住院病史、每日病歷紀錄、開處方簽，若可能也完成病人之出院病摘，並能簡單地向病患及家屬解說病情。 ※ 完成體液狀態之評量(body fluid depletion or overloading)。 ※ 學會肛門指檢(hemorrhoids、tumor、tarry or bloody stool)。 ※ 學會插及拔除鼻胃管。 （3） 學習活動： 1. 參加星期一~五早上7:45~8:15的內科晨會。 2. 參加星期四中午12:00~14:00胃腸肝膽科病例討論會(單週)和雜誌研討會(雙週)。 3. 參加每月一次(第三週) GI-GS-Radiology聯合討論會。 （4） 工作規定 1. 病房工作 ※ 每天隨著住院醫師探視病人，進行身體檢查、開醫囑、追查檢驗結果。 ※ 實習期間要完成兩個病人之primary care (從住院或住院初期開始)。 ※ 主治醫師查房時不得無故遲到或未到。 ※ 主治醫師查房前備妥病歷、X光及檢驗結果，查房時要報告所照顧病人之相關資料。 ※ 照顧之病人做各種檢查時儘量伴隨在旁。 ※ 在住院醫師或主治醫師指導下，觀摩或執行醫療技術之操作。 2. 可執行之醫療工作 ※ 打點滴及抽血並做血液培養。 ※ 放置及拔除導尿管（限男性病人）。 ※ 放置及拔除鼻胃管。 ※ 肛門指檢。 3. 實習期間需完成之事項（作業） ※ 兩個病人之住院病史、每日病歷紀錄、開處方簽，若可能也完成病人之出院病摘。 ※ 在胃腸肝膽科實習的8週課程期間至少完成 a. 一次的最新文獻研讀報告 b. 一次的讀書報告 c. 一次的個案報告 4. 來本科實習前應預讀之書籍 ※ Harrison’s principles of internal medicine最新版之GI部分 ※ Cecil: textbook of medicine最新版之GI部分 ※ Bockus: Gastroenterology最新版 ※ Sherlock & Dooley: Diseases of the liver and biliary system最新版 ※Yamada Textbook of gastroenterology最新版 ※ Sleisenger Gastrointestinal and Liver disease 最新版 醫學系實習醫學生學習記錄表 (臨床技巧)
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