利用腹部、背部及臀部多餘的組織來重建乳房
手術方式可分為
•背部： 闊背肌皮瓣。
•腹部：橫向腹直肌皮瓣(TRAM) 或 DIEP/SIEP游離皮瓣。
•臀部：臀上區游離皮瓣、臀下區游離皮瓣。
由於東方人體態的限制，絕大部分以腹部、背部組織最適合
•闊背肌皮瓣乳房重建
將闊背肌經由背部移轉到乳房缺損處。
因背部脂肪不多，通常需再植入一個體內義乳，然而比起單純義乳植入，闊背肌皮瓣提供一個更為自然的外型，且可外加自體脂肪移植增大體積。
•橫向腹直肌皮瓣乳房重建
為最常見的皮瓣手術。
將腹直肌和腹部脂肪、皮膚經胸腹之間的皮下通道移轉到乳房缺損處
可以同時乳房重建，同時腹部整形（縮小腹）。
•腹部游離皮瓣乳房重建手術
將腹部的脂肪和皮膚組織連同供應它們營養的血管完全自身體取下，到達缺損的部位時，再利用顯微手術將血管吻合，讓皮瓣重新得到血液循環。
與腹直肌皮瓣相比，此手術不需犧牲腹直肌。 |
闊背肌皮瓣乳房重建 │ 橫向腹直肌皮瓣乳房重建 │ 腹部游離皮瓣乳房重建手術 |
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皮瓣手術的缺點
手術時間較長，術後恢復期較長。約需住院一周。術後一個月才能恢復健身運動。
部分手術會犧牲肌肉（腹直肌或闊背肌），可能會影響運動和力量，以及可能發生疝氣。
局部循環不良可能會形成硬塊，發生率20-30%，不需特別處理。
皮瓣血液循環不足時可能會小部分壞死，約3-5%，也許需要小手術清創縫合。
皮瓣血液循環嚴重不足時可能會完全壞死，發生率約1-2%，需要完全移除，後續再以其他方式重做。
關於對稱性
單側乳癌切除後的重建，有時後會因為另一側健康的乳房太小或者過大，造成重建無法達到對稱。
這個時候，另一側健康乳房的隆乳或者縮乳，能夠有效地達成兩邊乳房大小及位置的對稱性。 |
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圖文/整形外科 李秉侖醫師 |
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