乳症外科 林惠鈺醫師、泌尿科 歸家豪醫師
採訪/影音:企劃室
Q1:首先恭喜兩位取得臨床醫學博士的學位，當時是共同決定一起報考博士班嗎?
林醫師說，當初是我先考，會考博士班的其中一個原因是對做乳癌的研究有興趣，另外一個原因是我認為如果臨床上不能解決的問題，譬如說乳癌，可能會需要化學治療，會需要做到手術，因為我是乳房外科醫師，主要能幫病人的就是把刀開好，但開完刀後可能需要再接受化療，而化療會引起很多不必要、不舒適的副作用，因此我想不如去唸個書，回歸基礎研究，看看可不可以藉由基礎研究幫助病人接受比較好的治療，不必接受像化學治療這麼痛苦的療程。
歸醫師說，所以是林醫師讀了以後，認為博士班可以帶給臨床上、工作上一個很大的幫助，因為目前在癌症的治療方面，還沒有很好的解決方法，在加強基礎研究方面也許對癌症治療的未來，能夠找到一些更好的路，因此我就跟她一起去唸博士班。
Q2.攻讀博士班的甘苦談或趣事，攻讀期間如何兼顧課業、臨床業務(門診等)及家庭生活?
歸醫師說，因為我們算是在職進修，並不是全職的博士班學生，過程中看到那些全職的學生，他們領有國家的補助，同樣都必須整天都待在實驗室，他們的工作就是做研究，跟我們臨床醫師不同，我們要兼顧臨床的業務還有值班的問題等等，沒辦法花那麼多時間在那邊，所以在做實驗的部分，我們就有請研究助理來幫助我們，但不管是修課、研究實驗方向或數據的演算等等，我們還是有很多事情必須要自己下去做。整體來說，總算是熬過來了，就是要花相當多時間，因為基本上還是以醫院的業務為主，記得上課上到一半說病人情況不好，也是跟老師講一聲，便趕快駕車回來處理，至於學校的課業，為了達到他們的畢業的門檻，我們也花了不少時間才完成，那家庭生活的話，很感謝我兒子學校老師們的幫忙跟照顧，有時可能延誤去接孩子的時間，老師們也都能體諒，至於假日，不是工作就是弄學校課業還有帶孩子，總之我想大概只要犧牲掉自己的人生，還是有辦法去兼顧其他部分。
林醫師說，臨床上真的蠻感謝我們乳症科團隊的幫忙，原本乳症科的團隊會議是在禮拜二中午，但因為我星期二要去上課，所以團隊會議就為了我，把時間挪到禮拜一，臨床上同事之間大家都會互相幫忙配合，真的覺得很感謝。我們在北醫的期間，比較辛苦的除了讀書準備外，還有一堂課程叫專題討論，要做很多的報告，但我兒子才兩歲，假日保姆也要休息，所以就只能自己帶，印象很深刻有一次我邊寫筆記邊用電腦，結果太累不小心睡著了，醒來後，就看到我兒子在我手上亂畫，那時候覺得很好笑，但現在想想真的就這樣苦過來了。當然這中間還是會有一些衝突，譬如說你要上課，但孩子有什麼狀況，該怎麼辦?幸好剛剛我先生講的學校老師，有一個老師人很好，他願意當起類似24小時保母的身份，幫我們把兒子帶回家照顧，真的很感謝他，讓我們在臨床跟課業上得到緩衝，多一些時間來做準備。
Q3.取得博士學位後，對未來有何規劃?
林醫師說，未來雖然說畢業了，但我們還是會繼續在指導老師的實驗室做一些研究，當然還是會著重於乳癌，我的博士論文就是關於目前台灣最難治療的「三陰性乳癌」，三陰性乳癌之所以難治療是因為，不知道為什麼有些三陰性乳癌能透過一些簡單的化療藥醫治，但有些不管你怎麼治療總是會一直復發，到最後就像是你罹癌的時候，就等於宣判你已經剩下沒多少日子了，所以我現在的博士論文著重於研究人體的一些免疫系統，它可能會在三陰性乳癌的癌細胞上產生一些誘導，我會藉著這一系列的機轉去做未來可能的研究，也就是說，或許可以用抽血的方式，去看哪一些藥物對這些三陰性乳癌的患者有效或是我們可以直接去判定哪些藥沒效，其實目前臨床上是有基因檢測，但基因檢測很貴，如果你可以只靠一些比較單純、簡單的生物標記像是抽血就知道的話，成本會下降很多，可以幫助到更多病人，此外主要還是希望能做出一個有效的標靶治療，去治療這些很難治療的三陰性乳癌，化療藥沒有效或許就是有一個關鍵在那邊，只是目前還沒解開，所以我的畢業論文就是講，我們發現有一個人體的免疫系統，叫做「自噬」，這種自噬的作用可以影響腫瘤轉移或影響藥物反應，所以未來的臨床我會再繼續沿著這個方向研究下去。
歸醫師說，畢業只是一個開始，我們在北醫所受的這些基礎研究的訓練，它就是幫助我們瞭解怎麼利用科學實驗的方式作研究，科學實驗與我們平常臨床上做實驗的方式不一樣，我們臨床上藥物的投影都是在人體上面或是蒐集人體的數據直接去作研究，基礎上是用眼睛看不見的分子機轉做藥物開發這些東西，跟直接投入到臨床上，中間有一個很大的間距，所以才叫轉譯醫學，那怎麼樣把基礎的研究應用在臨床上面，到北醫去就是學這些東西，學到這樣子的技巧跟方法學，我們透過這些數據來分析目前臨床上現有的資料再從中找到這些研究有可能開發像林醫師剛剛講的生物標記這些東西，找到這些點了以後，我們再去研究看看這些是不是真的可行，因為前面那個數據分析畢竟只是分析出來東西，到底可不可行誰都不知道，所以我們再繼續跟北醫的老師合作，可能利用細胞實驗、動物實驗這些方式來驗證查找，看看我們所分析出來的這些路到底可不可行。我們也都申請了輔仁大學的助理教授，然後透過建教合作，利用輔大資源、耕莘醫院臨床病理的資料，將這些資料統合，幫助我們的研究，總之癌症既然是十大死因之首就代表是絕大部分的人都是因為這個問題而死掉，所以我們在這個方面想要找到一個比較好的一個治療方式，希望將來透過這樣的研究可以幫助到更多的人。
Q4.最後，是否可以談談成為醫師的初衷。
林醫師說，成為醫師有一方面是來自父母親的期許，另外一方面為什麼會選乳症外科，其實我從住院醫師第一年就已經下定決心要選乳症外科了，很大一部分原因是將心比心吧，如果你要我坦胸露乳給男生摸看看我乳房有沒有硬塊，真的蠻害羞的，所以當時我沒有真的想要成為一個多厲害的醫生，我的想法就是病人她可能會看我是女生過來給我摸一摸，摸完之後，不會找我開刀或做後續的治療也無所謂，反正就是幫助人，給她們一個選項，就像現在有女生的大腸直腸科看痔瘡也是一樣的道理。到了耕莘之後，我就跟陸前院長就是陸修女，學習一些基本的乳外手術技巧，學著學著就越來越上心，發現自己對外科手術蠻有興趣的，還記得去考外科專科醫師執照的時候，我的手術記錄實在太多要拖行李箱去會場，後來隨著訓練完畢，一直到當了主治醫師，其實剛當上主治醫師可能也沒有什麼病人量，所以就想說去唸書然後就慢慢的這樣子一路過來了。
歸醫師說，當初做生涯規劃的時候就考量到醫師做為終身的一個職業，甚至應該說是志業是很不錯的，傳統的觀念大家都知道「第一賣冰，第二做醫生」，所以醫生再怎麼說還算是第二名，也許不能大富大貴，但是至少在經濟上是吃得飽穿得暖，再來為什麼說它是一個志業呢，它有很多工時上的問題，不是那麼理想的的工作，當然它有它需要負的社會責任跟它這個超長工時、超重的臨床工作負擔跟壓力，但相對來說能提供這個社會正向的回饋也是相當多的，直接幫助你解決身體或是心理上面的病痛，我想這對幫助人是很好的一個方式，有了這樣子正向的回饋，對社會整體貢獻度也是會提高的，因此社會對醫師還算相對尊重，考量到整體面，不管是對別人對自己，似乎想當一個醫生是一個不錯的選擇，只要你對這份工作有它的使命感，對這份工作有他的認同的話，我想醫生還是相當不錯的一個工作。
|
相關聯結
