幽門螺旋桿菌感染是罹患胃癌的重要危險因子，研究發現有9成胃癌患者皆曾感染幽門螺旋桿菌。感染幽門桿菌會造成慢性胃炎，若未及時接受治療，可能進展成嚴重胃炎，如：萎縮性胃炎或胃黏膜腸化生等癌前病變，最後進展成胃癌。
幽門桿菌是什麼？
胃幽門螺旋桿菌（Helicobacter pylori, 簡稱幽門桿菌）是一種革蘭氏陰性的螺旋狀桿菌，主要生存於胃幽門部位（胃與十二指腸連接處），具有鞭毛可在胃黏膜中螺旋狀前進，它能產生尿素酶且將胃中的尿素分解成氨及二氧化碳，其產生的鹼性效果會降低胃酸強度，並寄生在胃酸較低的胃黏液或胃黏膜細胞，還可分泌不同消化酵素破壞胃黏膜表皮細胞，進而造成胃炎。
幽門桿菌是引起許多腸胃道疾病的源頭，與胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃黏膜淋巴瘤有相關，甚至會造成胃癌，因此世界衛生組織及國際癌症研究機構於1994年將幽門桿菌列為第一類致癌物。
幽門桿菌傳染途徑
幽門桿菌傳染可能經由糞口傳染、口口傳染，與食物飲水公共衛生相關，因此人口多、家庭衛生差、個人飲食衛生習慣不佳或是開發中國家等，感染幽門桿菌機率較高。基隆長庚紀念醫院胃腸肝膽科主治醫師錢政弘指出，幽門桿菌可能經由以下4種途徑傳染：
1.家人間互相傳染
幽門桿菌可經由唾液傳染，用餐時共用筷子、湯匙就有可能造成感染。國民健康署也曾表示，大多數感染者在孩童或青少年時期就被已帶菌家庭成員傳染，尤其是媽媽帶有幽門桿菌，其傳播給子女的風險更高。
2.飲用水受到汙染
若水源（如：地下水、山泉水等）受到幽門桿菌汙染，生飲時變不自覺喝下去細菌。
3.糞便傳染
若處理家中寵物糞便，或是使用公共廁所時，細菌可能停留在門把或手水龍頭上，而感染者未確實將手清潔乾淨，當手拿食物時就有可能使細幽門桿菌進入胃中。
4.接吻
除了胃之外，幽門桿菌也可存在口腔中，接吻10秒鐘可以經口傳送8千萬隻細菌，其中包括幽門螺旋桿菌。不過研究也指出，雖然接吻可傳播幽門桿菌，但是唾液中菌量多半很低，濃度還不足造成伴侶感染。
幽門桿菌症狀
根據耕莘醫院胃腸肝膽科醫師王麗月表示，有超過80%的幽門桿菌感染者無症狀，而有些感染者會造成胃黏膜發炎，約兩成感染者進展成慢性胃發炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍且有1%∼2%風險會演變成胃癌等疾病，進而出現以下症狀：腹痛、腹脹、消化不良、食慾不振、噁心、嘔吐、體重減輕、打嗝、黑色糞便。
幽門桿菌篩檢
透過幽門桿菌篩檢，不僅可以保護個人，也能避免更多人遭感染。幽門桿菌篩檢分為侵入式及非侵入式兩大類，共有6種方式。
◎碳13尿素吹氣法
空腹2小時，喝一杯藥水再等待半小時，對著袋子呼氣即可
非侵入式
1.檢驗前，受檢測者須停用質子幫浦抑制劑（PPI）至少2週；抗生素或鉍劑至少停用4週。
2.檢測費用為3種非侵入式中最高。
◎糞便抗原檢測
檢測糞便中幽門桿菌抗原。
非侵入式
1.準確度會受到胃藥及抗生素干擾。
2.檢測費用為3種非侵入式中次高。
◎抽血檢測
檢測血清裡有沒有幽門桿菌抗原
非侵入式
1. 無須空腹，不受干擾藥物。
2. 檢測費用為3種非侵入式中最低。
◎胃鏡尿素測試
取一小塊胃黏膜放入試劑中，有幽門桿菌會使其變色
侵入式
準確度會受到胃藥及抗生素干擾。
◎胃鏡病理切片
取病理切片，直接在顯微鏡下觀察有沒有幽門桿菌菌體
侵入式
◎胃鏡細菌培養
取一些胃中的細菌來培養，觀察有沒有幽門桿菌
侵入式
幽門桿菌治療
如果篩檢出幽門桿菌陽性，建議接受除菌治療。依衛福部《胃幽門螺旋桿菌篩檢指引》，目前幽門桿菌第一線治療建議使用四合一治療，包括10∼14天鉍劑四合一治療或14天非鉍劑四合一治療，若第一線治療未成功滅菌， 第二線治療則會使用鉍劑四合一療法或levofloxacin三合一或四合一療法。
部分感染者在除菌治療期間會有輕度到中度的副作用，如：噁心、嘔吐、頭暈、腹部不適、腹瀉、食慾不佳等，服用鉍劑者的糞便會變深甚至黑便，為鉍劑代謝反應，以及除菌處方可能與部分慢性用藥如：降膽固醇藥物（statin 類），以及酒精、葡萄柚等產生交互作用，服藥期間應遵循醫囑停用或避免食用。
預防幽門桿菌
感染幽門桿菌通常與飲食及衛生習慣有關，下列4要點有助避免感染幽門螺旋桿菌：
保持環境清潔。
不喝生水、不生食，避免不乾淨的飲食。
與他人用餐時，應使用公筷母匙，避免共用餐具或經口沫將細菌傳出。
養成良好衛生習慣，如廁後、用餐前後皆使用肥皂、洗手乳確實清潔雙手。
Q1、根除幽門桿菌就不會得胃癌嗎？
若感染幽門桿菌，已造成萎縮性胃炎和胃黏膜腸化生，即使根除幽門桿菌，仍可能持續往癌化發展，仍必須定期接受胃鏡追蹤，提早發現胃癌提早治療。
Q2、除菌後還會再次感染嗎？
再次感染率低，但是幽門桿菌為經口傳染，成功除菌後應改善自身飲食及衛生習慣，同住家庭成員也應考慮篩檢，以避免相互傳染。 |
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