文/泌尿外科 歸家豪 主任
許多中年男性常覺得近年體力不如從前、工作容易疲勞、情緒變差，甚至在房事上漸感力不從心。多數人習慣將這些現象歸咎於「工作壓力大」或「單純老化」，因而選擇忍耐或私下尋求偏方。然而，天主教耕莘醫院安康院區泌尿科主任歸家豪醫師提醒，這些生理與心理的變化，很可能是體內荷爾蒙衰退與血管發出的健康警訊！
一、 認識男性更年期：荷爾蒙自然衰退的隱形警訊
不同於女性更年期有明確的「停經」指標，男性的更年期過程溫和且隱蔽。
• 睪固酮的自然衰退：男性在30歲之後，血中的睪固酮（Testosterone）每年約以1%至2%的速度遞減。到了40歲以上，累積降幅顯著，約有15%至20%的中年男性會出現荷爾蒙低下相關的臨床症狀（遲發性性腺功能低下，LOH）。
• 多重生理與心理影響：睪固酮不只掌控性慾與勃起功能，更是維持肌肉量、骨質密度、紅血球生成及情緒穩定的屏障。荷爾蒙低下會引起多方面變化：
• 生理層面：容易疲勞、體力與肌肉強度下降、腹部贅肉增加、骨質疏鬆及失眠。
• 心理層面：情緒起伏大、易焦慮沮喪、缺乏自信與動力、記憶力及專注力減退。
• 性功能層面：性慾顯著降低、晨間勃起減少、勃起堅硬度不足。
• 加速老化的四大因素：除了年齡，睪丸受損、細菌/病毒感染（如腮腺炎或前列腺炎）、壓力過大（如心臟病發過或新冠後）以及過度飲酒，都會提早觸發更年期。
• 與代謝症候群的緊密關係：研究發現，睪固酮偏低的男性中，高達57%患有代謝症候群，大幅增加糖尿病、心臟病與腦中風的風險。
二、 勃起功能障礙：血管健康的「晴雨表」
統計顯示，40歲以上男性約有一半曾遇到不同程度的勃起功能障礙。
• 心血管疾病的前兆：陰莖動脈直徑僅約1至2毫米，當全身血管開始硬化時，細小的陰莖動脈通常最先受到影響。因此，勃起功能障礙往往比心肌梗塞或中風早出現3至5年，是極為重要的血管健康警訊！
• 常見共病：勃起功能障礙患者中，高達40%伴隨高血壓、30%患有糖尿病、超過50%有高血血脂。
三、 熟男自我檢測：
民眾可透過以下兩種問卷進行初步自我評估：
• ADAM 睪固酮低下問卷
• 性慾是否降低？
• 是否感到缺乏活力？
• 是否察覺體力或耐力不足？
• 身高是否有減少？
• 是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？
• 是否感到沮喪或脾氣變壞？
• 勃起硬度是否無法與過去同日而語？
• 最近運動時體力是否變差很多？
• 是否吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？
• 最近工作績效是否每下愈況？
評估標準：若第1題或第7題回答「是」，或者其餘項目中有任意3題回答「是」，建議前往泌尿科接受進一步抽血與專業評估。
• EHS 勃起硬度分級
• 第1級（蒟蒻）：有變大但無硬度（重度障礙）。
• 第2級（剝皮香蕉）：有硬度但無法順利進行性行為。
• 第3級（帶皮香蕉）：勉強可以進行性行為。
• 第4級（清脆小黃瓜）：完全堅硬，屬於正常狀態。
四、 現代整合治療方案與逆齡三部曲
面對更年期與勃起障礙，現代醫學已有多元且有效的治療途徑：
• 睪固酮補充療法（TRT）：若抽血確診荷爾蒙低下，可透過外用凝膠、貼劑或肌肉注射補充。
• 口服藥物（PDE5抑制劑）：如威爾鋼、犀利士等，能舒張海綿體血管；每日低劑量犀利士亦可同時改善攝護腺肥大帶來的排尿問題。
• 陰莖低能量體外震波（LiESWT）：利用微弱震波刺激陰莖海綿體，促進血管新生與修復，從根本改善血流。
• 其他輔助治療：包括真空抽吸器、心理諮商，若重度者亦可考慮人工陰莖植入。
熟男逆齡健康三部曲：
• Step 1 精準檢測：填寫量表，抽血檢查總睪固酮與PSA（攝護腺特異抗原）。
• Step 2 客製治療：經泌尿科醫師評估，採取個人化的藥物或震波治療。
• Step 3 生活重塑：搭配重量訓練、高纖低脂飲食、戒菸限酒與充沛睡眠，標本兼治。
結語：正視生理變化並非懦弱，而是愛護自己與伴侶的表現。只要勇敢跨出第一步尋求專業協助，隨時都能重拾自信與活力！ |
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