文/胃腸肝膽科 王麗月醫師
胃食道逆流疾病是指患者因胃酸不正常逆流至食道形成惱人症狀並可能引發後遺症，而患者生活品質嚴重受影響必須求醫之疾病. 此病症型態基本上包括了非糜爛性逆流症、逆流性食道炎以及巴雷氏食道。
造成胃酸逆流到食道的原因包括(1)陣發性下食道括約肌鬆弛 (2) 食道排空能力不足 (3)食道裂孔疝氣 (4) 胃排空過慢 (5)腹腔內壓力增加 (6)膽汁逆流.而其他因素: (1)遺傳因子:有胃食道逆流症或巴雷氏食道的患者，其親人較易有逆流症狀 (2)生活方式:肥胖--食道炎的嚴重程度和體重成正相關，抽煙--降低下食道括約肌壓力 (3)食物:柑橘、蕃茄、薄荷、巧克力、碳酸飲料、咖啡、茶、大餐、高油脂食物、辛辣食物、酒精 (4)藥物:降低下食道括約肌壓力:抗氣喘藥、抗憂鬱劑、鎮靜劑、抗高血壓藥(鈣離子拮抗劑和乙型受體拮抗劑), 副交感神經抑制劑，食道黏膜受損: 阿斯匹靈、非類固醇抗炎藥 , 四環黴素等。某些姿勢如平躺（特別是飯後）、過緊的褲子等都會因為腹部壓力增加而產生症狀。
胃酸逆流和火燒心兩個主要的症狀。當病患具有警訊症候或食道外症候的時候，就必須以內視鏡作進一步的鑑別診斷。警訊症候包括體重減輕、吞嚥困難，上消化道出血等；食道外症候包括咳嗽、氣喘、聲音嘶啞，甚至下頷不舒服等。此外對生活型態調整及成藥治療沒有適當反應的病患，也有必要以內視鏡作進一步的檢查。除了確定診斷外，也可能找出其它併發症如癌症或系統性疾病如硬皮症。
治療有生活型態的調整: 三餐定時吃、每餐只吃七、八分飽,避免吃宵夜,減輕體重, 不穿緊身衣服或束緊皮帶,睡前2小時勿進食,躺臥時,床頭宜墊高十五至二十公分, 戒煙。
飲食原則—避免食用下列食物
•增加胃酸分泌的水果：柳橙、葡萄柚、蕃茄
•刺激性食物：酒、濃茶、咖啡、辣椒、麻辣
•過甜的食物：巧克力、甜點
•不易消化高脂肪食物：炸雞腿、薯條、全脂牛奶
•其他：薄荷、碳酸飲料
藥物治療有制酸劑、第二型組織胺受體拮抗劑、氫離子幫浦抑制劑有的會搭配促進腸胃蠕動藥物,藻膠酸和疼痛的調節劑。手術治療分為腹腔鏡胃底折疊術和內視鏡胃底折疊術治療。胃食道逆流發生率不斷在增加，臨床上對於逆流所造成相關症狀也更加重視。治療以藥物治療外，生活型態調整也很重要。 |
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