文/神經內科 失智症共照中心 劉議謙醫師
阿茲海默氏症（Alzheimer’s disease, AD）是失智症最常見的形式，隨著高齡社會來臨，已成為重要的公共健康議題。長久以來，此疾病僅能以症狀緩解為主的治療方式進行干預，缺乏有效延緩疾病進展的治療方法。然而，近年來以病理機制為基礎的新型治療方式相繼問世，特別是移除類澱粉蛋白（amyloid）的單株抗體，標誌著阿茲海默氏症治療正式跨入嶄新的時代。
阿茲海默氏症的病理特徵主要包括大腦內的類澱粉蛋白斑塊及tau蛋白纖維糾結，這些異常蛋白質堆積逐漸導致神經元損傷和退化，進而造成認知功能逐步喪失。近年來研究指出，若能及早移除類澱粉蛋白，可望有效延緩疾病進展，保留病患的認知功能。
移除類澱粉蛋白的單株抗體治療，即是針對上述病理機制所設計的新型藥物。此類藥物透過靜脈注射，能夠直接與大腦中的類澱粉蛋白結合，促使其降解或被免疫系統清除，從而達到降低病理負擔的目的。
美國FDA自2021年首次批准此類藥物以來，全球各國紛紛跟進，已有多個國家將此療法納入國家保險給付範圍，台灣也在2025年初核准此藥在阿海海默氏症的使用，反映其臨床治療的重要性與社會效益。
人生最珍貴之處就在於時刻累積的美好記憶。而阿茲海默氏症是一個可能奪去一個人的靈魂或自我意識的可怕疾病，這點由今年開始局面即將有所不同。根據大型臨床試驗結果顯示，此療法在非常早期的患者（輕度認知障礙MCI及輕度阿茲海默氏症階段，MMSE分數大於20分以上）效果最為顯著。研究發現，接受單株抗體治療的患者，其疾病惡化速度可明顯減緩，認知功能與日常生活能力的下降亦能得到有效延緩，甚至部分患者在治療後出現明顯的臨床改善跡象。
藥物的價值不在於延長生命而已，而是延長獨立自主生活的時間，延長一個人保有靈魂的時間。然而，治療的成功高度取決於早期診斷與精準篩選適合的病患。目前國際治療準則建議，需透過正子斷層掃描（PET）或腦脊髓液檢測確認類澱粉蛋白堆積的病患，才能接受此類療法，以確保療效及降低副作用風險。
此外，臨床醫師應特別注意此療法可能引起的副作用，如與腦部水腫及微出血相關的影像異常（ARIA）。多數ARIA病例為無症狀或輕微症狀，且經停藥或減量治療後能逐步改善，然而定期的影像學監測與仔細的臨床評估仍至關重要。
隨著本院即將於今年正式推出移除類澱粉蛋白斑塊的單株抗體治療，我們期待透過跨科別的合作、完善的診斷篩選流程及治療監測計畫，提供患者最安全且有效的醫療服務。
此新型療法不僅代表醫學上的重要進展，更彰顯了現代醫療在神經退化性疾病領域邁入精準治療時代的決心。我們相信，隨著此療法的推廣，能有效提升阿茲海默氏症患者及家庭的生活品質，減輕長期照護的經濟與社會負擔。
本院特別開設阿茲海默特別門診，提供專業的診斷與諮詢服務。有需要的民眾，歡迎洽詢本院神經內科或失智症中心。我們醫療團隊的共同目標，是藉由最新治療方式、及早的診斷與介入，共同守護患者的記憶與尊嚴，讓阿茲海默氏症患者能與家人共度更多美好的時光。
阿茲海默特別門診/劉議謙醫師
每周二下午(安康院區) H133診
每周五下午(新店院區) A112診 |
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