耕莘醫院婦產部 林映玫醫師
子宮默默替女人工作一輩子,從青春期初經開始到停經,總共有40年之久。除了每月的月經來潮及生育孕育新生命外,在正式功成身退前,子宮也會有許多問題是需要被處理被重視的,例如內膜瘜肉、肌瘤、異常增生、黏膜病變、沾黏、發炎、感染等都是不容小覷的問題。有些甚至會延續到更年期後還持續發生。而這些種種病灶都藉由簡單快速的子宮鏡即可達到診斷治療效果。
子宮鏡冷刀(Hysteroscopic Cold Knife)是一種透過子宮鏡進行手術的技術。它靠螺旋冷刀切刀片,完好包覆在導管內只露出導管前端最小的切割面,利用「高轉速」、「物理性」方式切割掉子宮腔內的異常組織。這種方式相對於「電刀」或「雷射」,它不使用電能或高溫,因此稱之為「冷刀」。第一段提及的問題全都是冷刀的適應症,除非肌瘤體積太大,切不下來,才會考慮其他術式。
這時大家一定會好奇,那為何要選用冷刀,而不用傳統子宮鏡就好?原因在于以傳統電熱刀相比,冷刀的優點包括不產生熱能可大幅減少對周邊正常組織的熱傷害,得以保存正常黏膜的完整度,有利於保留後續生育率及減少術後沾黏或疤痕形成的風險。有些患者求子多年,子宮腔內滿滿是病灶,雖然統計證實大多子宮腔病灶屬於良性,但這些病灶的存在確實會降低受孕率。要處理掉它們,又害怕電燒可能對剩餘完整子宮內膜再造成不可避免之傷害的族群,不妨可以考慮子宮鏡冷刀手術。
門診最常見內膜長瘜肉、肌瘤或異常增生組織導致不規則出血,甚至出血量過大以致貧血,藉由最溫和、破壞最小的子宮鏡冷刀技術,絕對是利大於弊的選擇。疼惜子宮,愛護內膜,保有女人器官的完整性,乃婦科醫師行醫最大初衷。 |