在現代臨床醫學中，營養不良（Malnutrition）與肌少症（Sarcopenia）常被視為惡性循環的雙胞胎，特別是在面對癌症或慢性疾病時，這兩者對病患的預後與生存率具有決定性的影響。
核心關聯：發炎與代謝失調
當人體面臨癌症或嚴重疾病時，身體會處於一種高代謝與慢性發炎的狀態。惡性腫瘤會釋放促發炎細胞激素（如 TNF-α與 IL-6），這些物質會導致食慾不振（厭食），並加速蛋白質分解。
•惡病質（Cachexia）： 這是癌症病患常見的綜合徵狀，特徵是即使攝取足夠熱量，體重與肌肉仍持續流失。
•肌少症的併發： 營養不良直接導致骨骼肌流失，進而演變成肌少症。這不僅減弱了病患的體力，更會降低對化療、放療的耐受性，增加手術併發症的風險。
治療與介入策略
針對這類病患，治療核心在於「精準營養」與「復健運動」的雙管齊下。
1. 營養支持療法
醫療團隊通常會優先進行營養評估，治療方針包括：
•高蛋白飲食： 為了抵消蛋白質分解，病患每日蛋白質攝取量建議提升至每公斤體重1.2至1.5公克。
•特殊營養素： 補充支鏈胺基酸（BCAA），特別是白胺酸（Leucine），能有效刺激肌肉合成蛋白的訊號路徑。此外，Omega-3 脂肪酸有助於減輕全身性發炎。另外，HMB(ß-羥基-ß-甲基丁酸，ß-Hydroxy ß-Methylbutyrate）是白胺酸在體內的代謝產物，可抑制肌肉分解（抗分解作用）及促進肌肉合成（合成作用），被認為是應對肌少症重要營養補充劑。
•階段性介入： 若口服進食不足，應考慮管灌飲食（腸道營養）以維持腸道功能。
2. 阻力訓練（運動介入）
單靠營養無法完全逆轉肌肉萎縮，必須配合適度的運動。
•阻力運動： 如彈力帶訓練或輕量舉重，能維持肌肉質量並改善肌肉功能。
•物理治療： 針對虛弱病患，由專業人員設計低強度、循序漸進的運動處方。
3. 藥物與原發疾病控制
控制癌症或疾病本身的進展是根本。在某些臨床情況下，醫師可能會使用刺激食慾的藥物或調節代謝的藥物，以減緩惡病質的進程。
結語
營養不良與肌少症並非疾病的必然結果，而是可以被調控管理的。透過早期篩檢、足量蛋白質補充以及持續的體能活動，病患能保有較佳的身體機能，不僅提升對抗疾病的成功率亦可維持良好的生活品質。
若您也有營養不良與肌少症相關問題，歡迎洽詢 創傷科 徐榆堡主任 門診諮詢。 |
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