文/泌尿科 陳俞安醫師
隨著台灣逐步邁入先進國家的行列，我們有比以往更多的機會接受健康檢查。
您是否曾有健檢報告出現「尿液檢查有潛血」的情況?
我們的尿液由腎臟製造經由輸尿管運送到膀胱最後由尿道排出(圖一)，因此在這一段路上有任何一處地方出血就會被驗尿檢測出潛血。
以下為造成尿路潛血的常見病因▼
1.發炎與感染:
發炎不論是在腎臟或者膀胱都會讓局部粘膜腫脹血流增加，導致潛血被驗出。超過60歲的女性每10人就有一人曾有膀胱炎的經驗，較為年長的女性可能因停經後荷爾蒙濃度下降生殖泌尿道萎縮，發生膀胱炎的機率更高。
治療方式
泌尿系統感染的標準治療就是抗生素治療，醫師會對您的尿液做細菌培養，若發現有細菌感染，醫師會為您選擇適當的抗生素做治療，不建議隨意到藥局購買抗生素以免造成抗藥性細菌的產生。
2.結石:
結石常常有稜有角，它可能在我們的泌尿系統造成摩擦而產生血尿，據統計70歲前大約有一成人口曾發生泌尿道結石，是相當常見的疾病。
治療方式
現在由於手術技術的進步，不論是腎臟結石、輸尿管結石或膀胱結石都可以利用微創手術，不會在身上留下傷口。
泌尿道結石的危險因子:
先天的:性別(男>女)、種族(白人>拉丁裔>亞洲人>黑人)、家族遺傳等；以及後天的:西化飲食、少喝水等。
3.泌尿腫瘤:
泌尿腫瘤會產生不正常的新生血管，導致容易出血，因此也會在尿液檢查出現潛血甚至肉眼可見的血尿。相較於感染或是結石產生的血尿往往會伴隨著疼痛，泌尿腫瘤造成的出血常是無痛性的。據統計大於50歲以上的病人族群，若產生無痛性的尿液潛血有8-16%的人，可能有一個尚未被發現的腫瘤。若是無痛性的巨觀性血尿，則高達34%有一個腫瘤藏在身體裡面，因此不可不謹慎。
治療方式
早期的膀胱癌非常容易治療，可以使用內視鏡的方式處理。一旦延誤病情，腫瘤侵犯的程度較深，可能就需要做膀胱切除術或者腎臟輸尿管切除術治療腫瘤以達到長期的存活。
泌尿腫瘤的危險因子:
抽菸，接觸染劑(染頭髮，油漆工)、職業暴露有機物質(揮發性石化工業氣體、橡膠工人等)以及台灣常見的長期使用中草藥(可能含有致癌物質)。
醫師提醒
若您的年齡在50歲以上、有家族腫瘤病史、有相關危險因子的暴露且持續發生無痛性血尿，建議您儘早尋求泌尿科醫師協助，透過尿液檢查、X光及超音波排除是否有潛藏的泌尿系統腫瘤，以利早期診斷與治療。 |
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