文/兒童發展中心 臨床心理師
研究摘要
耕莘醫院兒童發展中心的團隊成員投稿參加「第十六屆發展遲緩兒童早期療育國際論文發表大會」的口頭論文，報告有關自閉症行為傾向的兒童團體治療成效結果。
有自閉症行為傾向的孩童，縱使有與人互動的意願，但常因為社交應對技巧、情緒解讀與溝通行為表現有困難或不適切，在人際互動中常會面臨挫折、遭受誤會，有時會進而出現問題行為影響友伴關係、課堂進行與學習效能。
本研究採用Super Skills介入方案，是特別營造正向的、支持的結構化情境，讓孩子在團體中透過示範、演練等體驗活動，學習經驗新的、比較好的社交技能。團體共有四名成員，皆為學齡前男童，治療時間為期三個月，每週一次，兒童團體50分鐘、家長討論15∼20分鐘，由一位臨床心理師帶領團體進行，每次體驗與練習一社交主題，課程以圖卡、繪本、遊戲等媒材呈現。兒童團體結束後，家長進入治療室做討論，心理師同時提供特定社交技能的居家練習原則及紙本的明確步驟，方便家長回家和孩子持續練習，讓治療能更貼近日常生活，一週或兩週後，家長根據在家執行狀況、遭遇的困難與瓶頸做討論與調整。
研究結果顯示，為期三個月的Super Skills團體治療對自閉症類群障礙孩童的社交技能提升有正向影響；家長及教師主觀覺得孩子的社交技巧有明顯進步，多數家長認為孩子喜歡上治療課，且皆滿意治療內容及課後討論流程。
治療現場
兒童團體後的家長討論時間，孩童自由遊戲期間的表現往往更貼近日常生活情境，常會出現許多社交互動與情緒行為問題，例如未經別人同意擅自把別人手上的玩具拿走、爭搶玩具、執意照自己的規則玩玩具、習慣自己玩、追逐時發生肢體碰撞或受傷、過於憤怒而有大吼大罵或其他不適切行為等，部分家長會習慣讓治療師處理，或用吼叫方式制止、與孩子談條件…，也有家長會採取積極正向的態度處理孩子的社交情緒行為問題。
治療現場可以臨場觀察親子之間的互動、家長習慣的因應策略與孩子反應結果，很多時候是不良的惡性循環，孩子情緒無法獲得紓解，無法學習替代或較好的社交技能，大人感到憤怒與無力，造成親子或家庭關係緊張。
孩子的問題需要訓練治療，家長的心同樣需要被照顧，治療目的除了增強孩子社交技能，家長在團體中自我揭露以宣洩過多的心理壓力，並獲得其他家長與心理師的正向支持，一同分享及討論不同的解決應對策略，同時強化家長的「有能感」，讓其覺得在家中也能協助孩子做出較好的社交應對行為，自己有能力應付孩子的突發狀況，畢竟治療終有結束的一天。
家長的參與及投入是維持療效的重要因素，當孩子的表現開始有些微改善，家庭成員也能適時給予正向回饋，並且實際在家中繼續執行社交技能的步驟，讓孩子持續體驗與練習，就會明顯進步，社交技能也會越加成熟，當家長感覺有能力應付孩子的問題，親子關係不再過於緊張，家長的壓力也會逐步減輕。期許每位家長能主動參與治療過程，有新視野看待親子關係，有能量繼續陪伴孩子成長。 |
