文/兒童發展中心主任 陳培濤醫師
5歲的小彤是健康又活潑的小女孩，但是最近半年開始常會咳嗽，媽媽擔心小彤是氣管過敏帶到醫院診治，之後也按時服用藥物，但是治療的效果不彰。最近更發現孩子會發出怪聲(例如清喉嚨)和甩頭等…。於是媽媽上網去GOOGLE一下相關的症狀，發現除了過敏體質和氣管感染之外，還有一個不是很熟悉的醫療診斷『妥瑞氏症（Tourette's syndrome）』也會有類似的情形，至此媽媽的憂慮全寫在臉上，更不知道到底什麼樣的治療才是最有效的。
到底妥瑞氏症是什麼？是否能治癒？在此之前，我們需要先釐清一下小兒抽搐症（Tics）和妥瑞氏症的定義。小兒抽搐症是指一種快速、重複且無法自我控制的行為，它在臨床上可分為運動及聲語型Tics，其中各自又細分為簡單與複雜型。運動型Tics包括如擠眉弄眼、做鬼臉或一些怪異的動作等；聲語型Tics包括如清喉嚨、咳嗽、吐口水、發出尖叫聲、打嗝聲等；而妥瑞氏症則需要更嚴格的診斷條件，即運動和聲語型Tics症狀至少要持續一年以上，且不會連續3個月沒有Tics的症狀。
一般小兒抽搐症（Tics）會在小朋友生病、緊張不安、壓力增加或減緩、睡眠不足等等狀況下會加劇或復發，雖然Tics不會影響孩子們智力的表現，但是會因為照顧者對於Tics的不了解，而使孩子的症狀持續且不會好轉，如此長期累積下來只會讓孩子更緊張不安，壓力倍增，真可謂得不償失啊！因此對於疑似有此症狀的小朋友，醫師的早期診斷以及家長和老師對此症的認識與接納是非常重要的。
文章中的小彤因為症狀持續時間未達一年以上，因此尚未達妥瑞氏症的診斷，但是她確實是已有運動和聲語型Tics的症狀，那到底孩子需不需要使用藥物治療呢？藉由詳細的發展評估得知，小彤整體的發展並沒有問題，但卻發現她因為爸爸長期出差而出現了焦慮的症狀且晚上常會哭醒的問題，之後我們建議家人採取適當的教養方式去引導小彤，而她的症狀也逐漸改善，最後不但擺脫了藥罐子的糾纏，更重拾了活潑可愛的笑容。
因此當發現自己或周遭的孩子常常眨眼或長期乾咳時，切忌先入為主地認為一定是孩子眼睛或氣管的問題，而忽略了心理環境的因素其實也會誘發類似身體的症狀。所以建議家長們當發現孩子出現重複且無法自我控制的動作及聲音時，應接受醫療諮詢以獲得正確的診斷及治療，才不會無端延伸家長過度的憂心和造成小朋友更大的心理壓力。 |
