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肝癌的飲食照護 /黃淑惠營養師
前幾週，媒體頭條播出中部名人顏清標先生因肝腫瘤接受兒子的肝臟移植手術，消息一出，不禁令人聯想「肝癌」，這個位居十大癌症死亡率第二名的疾病，要怎麼照護才能使病人維持較佳健康狀態呢？
1. 和一般的癌症飲食原則一樣，高熱量、適量優質蛋白質、適量醣類和好油是維持所有癌友體力和抗癌力的基礎。特別是早期肝癌患者，大部分肝細胞都還有再生能力，在接受手術或其他治療同時，必須供應足量優質蛋白質（1-1.5克/公斤）來幫助修復。多選用低脂肉類（黃豆、魚、海鮮和家禽）避開高脂肉（五花肉、豬腳、大腸、內臟等）最好每餐可以供應2-3兩肉。但如果癌友已經進入肝昏迷或腹水時，則必須減少蛋白質量（0.5-0.8克/公斤），含氨量高食物需避開如香腸、 火腿、臘肉、乳酪、花生醬等以免血氨過度堆積，份量計算最好經由營養師估算。適量選用植物性蛋白質像黃豆、毛豆和黑豆及製品反有助於改善肝昏迷。
2. 盡量低油烹調不要增加肝臟負擔，不選油炸、油煎和油酥的食物許多食物會包覆隱藏油，像糕餅類（派、糕、酥餅）燒餅（鹹甜燒餅）黃豆加工品（百葉豆腐、素雞、素鴨、素火腿）等，癌友們並不適宜選用。
3. 為維持肝臟的解毒代謝功能，必須攝取足量的維生素、礦物質和膳食纖維每天都要吃足新鮮蔬菜水果，3碗蔬菜3拳頭量的水果，注意選擇新鮮、天然、少加工少醃製的蔬果。
4. 視癌友的狀況來決定膳食纖維的量有些癌友在末期會因為肝門靜脈壓力高張，血液無法流入肝臟而逆流造成食道靜脈曲張。此時一定要限制纖維質，避免粗纖維刮傷食道引發大出血。宜選軟質易消化的食物，避免過冰、過熱、刺激性、堅硬、過粗的食物，像竹筍、芹菜、芭樂、堅果、玉米等。烹煮上越柔軟、切碎、芶欠都能幫助進食。
5. 如果出現腹水、水腫現象時就需限制水分攝取嚴重時期癌友會出現水腫，因此除了建議每日水量應控制在1000-1500CC（包括飲料、湯汁、食物水分）外，也會限制鈉的攝取，避免體內水分滯留更多。所以罐頭、醃製品、運動飲料、冷凍蔬菜、洋芋片、雞精、麵線、魚漿製品等高鈉食物都應避開。
6. 癌友如出現腹脹、噁心、不易消化感時，宜避開易產氣食物，最好少量多餐，選擇軟質烹調，以確保容易進食。洋蔥、韭菜、青椒、地瓜、牛奶、馬鈴薯等都是易產氣食物，宜謹慎選用。
7. 避開會造成肝臟負擔與傷害的因子──酒精、發霉食物、長期醃製食物和來路不明保健品肝臟已經生病了，就不要再增加肝臟工作負擔，所以非必要藥物或保健品不要再攝取。另台灣因為高溫潮濕許多食物常因保存不當而致黃麴毒素感染，像是玉米、花生、雜糧和堅果等，因此宜買小包裝並在打開後盡快食用或適當冷藏。過度發酵的醃製品像豆腐乳、豆瓣醬、起司等常因保存不當而發霉因此盡量避免食用。至於飲酒，眾所周知其代謝物直接傷害肝細胞，癌友更應早早拒絕。
其實肝臟是一個修復力極強的器官，只要配合醫學治療，調整日常生活作息和飲食，其實是可以有不錯的預後的。千萬不要聽信偏方、中草藥而誤了治療時機。
關於作者：
黃淑惠營養師
台北市郵政醫院營養師/癌症關懷基金會董事暨資深營養師/康寧大學兼任講師 |
