認識糖尿病     |     糖尿病藥物     |     糖尿病飲食原則     |     自我血糖監測須知     |     低血糖的預防與處理方式     |     認識妊娠糖尿病     |     體重管理及減重相關衛教指引     |     項目08

一、甚麼是妊娠糖尿病？ 妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus；簡稱GDM），指懷孕前沒有糖尿病病史，孕期卻發現血糖升高，於第二或第三孕期接受妊娠糖尿病篩檢而初次診斷的糖尿病。發生原因，主要由於孕婦體內發生特殊的生理及荷爾蒙變化，使胰島素分泌不足或出現阻抗現象並導致血糖升高；但孕期只要配合醫療團隊建議，調整生活作息、維持愉快心情及遵照營養師建議調整飲食，通常懷孕期間血糖控制穩定，產後大多會恢復到正常範圍。 二、妊娠糖尿病高風險族群？ 　有糖尿病家族史、肥胖、高齡產婦、曾有流產或胎兒先天畸形、妊娠毒血症、產檢發現胎兒過大、羊水過多等症狀，或孕前有糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群等病症，都是妊娠糖尿病的高危險族群，除了孕期過程中需要特別注意與定期產檢外，更需提醒妊娠糖尿病篩檢的重要性。 三、妊娠糖尿病對孕婦及嬰兒的影響？ (一)對孕婦的影響：妊娠高血壓、子癲前症的風險增加，提高剖腹產的機率，15%~70%孕婦會變成第2型糖尿病。 (二)對新生兒的影響：先天發育異常風險增加(巨嬰症、新生兒黃疸、新生兒低血糖、早產、加護病房住院率)，未來發生肥胖和第二型糖尿病的風險亦增加。 四、妊娠糖尿病的篩檢與診斷？ 通常於妊娠24至28週，需禁食8小時，經口服75公克葡萄糖耐受測試如下: 75-g，2-hours 口服葡萄糖耐受試驗檢驗值中 ● 空腹>=92mg/dL 且<126mg/dL； ● 服糖後1小時>=180mg/dL； ● 服糖後2小時>=153mg/dL 且<200mg/dL。 符合以上三項當中一項，或一項以上，即診斷為妊娠糖尿病。

五、妊娠糖尿病的血糖控制目標？ (一)妊娠糖尿病孕婦的妊娠期血糖應控制在： ●空腹血糖值<95mg/dL，餐後1 小時血糖值<140mg/dL，或餐後2小時血糖值<120mg/dL。 (二)對於孕前糖尿病，建議在打算懷孕時，就開始嚴格控制血糖，以在不發生低血糖的情況下，讓糖化血色素< 6.5%。 (三)在懷孕第二及第三孕期時，依據低血糖風險來調整治療目標，以糖化血色素低於6.0-6.5%或糖化白蛋白<15.8%做為治療目標。 六、妊娠糖尿病照護處置？ (一)妊娠糖尿病飲食需均衡採少量多餐、定時定量，維持血糖平穩，餐次分配很重要，加餐的目的在於分散主餐熱量，減少血糖快速上升。 (二)根據營養師建議，攝取足夠的澱粉，避免血糖過低飢餓過度，加速脂肪代謝而產生酮體，對胎兒造成不良影響。 (三)多攝取高纖維營養食物也有助於餐後血糖平穩上升。 (四)搭配監測三餐飯前及睡前血糖及並依據飲食紀錄來做調整。 (五)建議可在餐後半小時散步運動，有助於降低飯後血糖。 (六)睡眠充足、生活作息正常都有助於血糖控制。